有创机械通气患者床头抬高查检表\n山东大学齐鲁医院德州医院 重症医学科综合病区

1.是否存在床头抬高禁忌症

1.目标角度：30°-45°

1.气囊压力应保持在25cmH₂O～30cmH₂O。

2.进行声门下吸引。

3.呼吸机管路无过度牵拉、扭曲或压迫。

4.积水杯处于管路最低位，冷凝水及时倾倒。

5.气管插管或气切套管固定稳妥，无移位。

6.气囊压力（cmH₂O）：

7.管路有无积水

1.患者身体处于轴线位，脊柱保持自然生理弯曲，无下滑、扭曲；采取预防下滑措施。

2.体位描述

1.检查骶尾部、足跟、肩胛骨等骨突处皮肤状况。

2.必要时使用减压敷料，并记录Braden评分。

3.皮肤状况

1.进行肠内营养时，已评估胃残余量。

2.鼻饲喂养期间及结束后1小时内，应维持床头抬高。

3.喂养情况

1.评估患者RASS评分，应维持轻度镇静水平，有深度镇静指征除外。

2.RASS评分

3.有深度镇静指征

1.将床头抬高特殊要求进行班班交接。

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