初产妇问卷调查

亲爱的宝妈:
您好!我是山东协和学院护理学院助产学本科生,为了解您在产褥期的心理健康状态,分析对您心理健康产生影响的内在因素,为更好地预防产后焦虑及抑郁情绪提供科学参考依据,恳请您在百忙之中抽出时间,根据自己的实际情况填写这份问卷。本次调查以匿名形式进行,结果只作研究之用,对于您所提供的信息我们将绝对保密,请您放心填写,非常感谢您的支持与配合!
请选择或填写与您的实际情况相符的选项。
1.年龄( )岁(直接填写)
2.文化程度
3.是否为独生子女
4.家庭人均月收入
5.产前是否参加相关知识培训/讲座
6.是否为初产妇
7.本次分娩方式
8.产后八周内的主要照护方式
1.我能看到事物有趣的一面,并笑的开心
2.我欣然期待未来的一切
3.当事情出错时,我会不必要地责备自己
4.我无缘无故感到焦虑和担心
5.我无缘无故感到害怕和惊慌
6.很多事情冲着我来,使我透不过气
7.我很不开心,以至失眠
8.我感到难过和悲伤
9.我不开心到哭
10.我想过要伤害自己
1.近 1 个月,晚上上床睡觉通常是()点钟。
2.近 1 个月,从上床到入睡通常需要()分钟。
3.近 1 个月,通常早上()点起床。
4.近 1 个月,每夜通常实际睡眠()小时(不等于卧床时间)。
对下列问题请选择 1 个最适合您的答案:5.近 1 个月,因下列情况影响睡眠而烦恼:
  • ①无
  • ②<1次/周
  • ③1-2次/周
  • ④≥3次/周
a.入睡困难(30 分钟内不能入睡)
b.夜间易醒或早醒
c.夜间去厕所
d.呼吸不畅
e.咳嗽或鼾声高
f.感觉冷
g.感觉热
h.做恶梦
i.疼痛不适
j.其他影响睡眠的事情
6.近 1 个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量
7.近 1 个月,您用药物催眠的情况
8.近 1 个月,您常感到困倦吗
9.近 1 个月,您做事情的精力不足吗
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