赣州章贡区社区老年人群流感疫苗接种现状及影响因素调查问卷

您好！感谢您能在百忙之中参与此次问卷调查，本次调查旨在充分了解赣州章贡区老年人群的流感疫苗接种现状，为公众提供科学的流感疫苗预防接种知识，您的参与对我们非常重要。本问卷调查结果仅限于学术研究，不会泄露您的任何隐私和个人信息，请放心填写，衷心感谢您的支持与配合。
知情同意书
我阅读并知晓所提供的信息，并有机会提出疑问。我自愿参与调查，且可以随时无理由退出。
如您同意并认可以上内容，请点击下面「同意」按钮，开始回答题目内容。如您不同意或不认可以上内容，请点击下面「不同意」按钮，中断本次问卷调研项目。
一、基本情况
1.您的性别
2.您的年龄
3.您的文化程度
4.您目前从事或退休前从事的职业
5.您本人可支配月费用
二、流感及疫苗相关知识知晓情况
6.您认为与普通人群相比老年人群是否更易得流感
7.您认为流感与普通感冒一样吗
8.您认为什么时候更容易得流感
9.您认为应多久接种一次流感疫苗
10.您认为以下哪些措施可预防流感
三、疫苗接种行为与接种意愿
11.您了解流感疫苗接种知识的途径（可多选）
12.是否有医生向您介绍过可以接种流感疫苗
13.您是否接种过流感疫苗
14.您为什么愿意接种流感疫苗
14.您没有接种流感疫苗的原因
15.如果疫苗免费接种，您是否愿意接种
16.如果将疫苗纳入医保结余账户支付，您是否愿意接种
17.如果医生建议接种，但疫苗仍需自费，您是否愿意接种
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