特殊家庭小学生心理健康现状调查问卷（家长版）
尊敬的家长：您好！我们正在进行一项关于特殊家庭儿童心理健康及支持的相关研究，旨在了解孩子的成长状况及家庭支持需求。本问卷所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密您的个人隐私。答案无对错之分，恳请您根据家庭实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
第一部分:家庭基本情况
1. 您和孩子的关系是
父亲
母亲
（外）祖父母
其他亲属
其他监护人
2. 您的家庭年总收入大概在哪个范围
5万元以下
5-10万元
10-20万元
20-30万元
30万元以上
不愿透露
3. 孩子的家庭结构/主要照料情况
由父亲或母亲一方照料
由祖父母或外祖父母照料
由继父或继母照料
父母亲长期在外，由其他家人照料
其他
4. 孩子的主要抚养人（或您本人)的最高学历是
小学及以下
初中
高中/中专
大学专科/本科
研究生及以上
第二部分:孩子的日常表现
5. 孩子情绪稳定，不会无缘无故发脾气或情绪低落
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
6. 孩子愿意与家人沟通他的想法和感受
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
7. 孩子在学习、游戏这类日常活动中，表现出浓厚的兴趣和热情
非常不同意
1
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3
4
5
非常同意
8. 孩子与同学交往时能友好相处，也能妥善处理和同学之间的小矛盾
非常不同意
1
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3
4
5
非常同意
第三部分：家庭教育与沟通
9. 面对孩子成长中出现的心理困扰，我知道该用什么办法来帮助他/她
非常不同意
1
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3
4
5
非常同意
10. 在与孩子沟通时，我会有意识地关注他/她的心理需求
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
11. 孩子表达心理困扰时，我能耐心倾听并理解他/她的感受
非常不同意
1
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4
5
非常同意
12. 在处理孩子心理困扰的问题时，您认为遇到的最大困难是什么
缺乏相关的心理教育和沟通技巧
工作生活繁忙，没有足够的时间和精力
觉得孩子的问题不严重，属于成长中的正常现象
与孩子沟通不畅，难以了解他的真实想法
其他
第四部分：支持需求与期望
13. 我了解孩子所在学校提供的心理咨询或相关支持服务
完全不了解
1
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5
非常了解
14. 我认为学校有必要为有需要的学生提供专门的心理健康支持活动
完全没必要
1
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非常有必要
15. 我希望社区能为有需要的学生提供更多实质性的帮扶（如家庭咨询、亲子活动、资源链接等）
完全不希望
1
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非常希望
16. 您最希望获得以下哪些方面的支持来帮助孩子更好地成长
参加学校或社区组织的家长课堂，学习心理教育知识
获得便捷、专业的家庭咨询或儿童心理指导服务
获取权威、易懂的儿童心理成长书籍或在线资源
加入家长互助小组，与其他家庭交流经验
其他
第五部分：家长反馈与建议
17. 对于学校、社区和社会如何更好地支持孩子的心理健康，你有什么具体的建议或期望呢
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