南京市慢性病老年人陪诊服务需求与信任度调查问卷

调查说明：

您好！

我们正在进行一项关于南京市慢性病老年人陪诊服务的学术调研，旨在了解该服务的需求状况及影响您信任与否的关键因素。本问卷匿名填写，所有数据仅用于整体分析，我们将严格保密您的信息。问卷填写约需8-10分钟。衷心感谢您的支持与配合！


【填写说明】

主要填写对象：南京市60周岁及以上，患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的老年人

代为填写：若老人填写不便，可由其子女、配偶等主要家庭成员代为填写，请在相应位置注明

第一部分：基本信息（人群画像）

1.

您的身份是？

【从第2题开始，请根据老年人的实际情况填写】

2. 老人的年龄是？
3. 老人的性别是？
4. 老人的文化程度是？
5. 老人目前常住在南京哪个区？
6. 老人的婚姻状况是？
7. 老人目前的居住情况是？
8. 老人的月收入/退休金水平大约是？
9. 老人患有的慢性疾病种类是？【多选】
10. 老人平均每月就医频次是？
11. 老人日常就医的主要陪同人员是？【多选】
12. 以往就医过程中，通常遇到哪些困难？【多选】

第二部分：陪诊服务认知与使用行为

13. 您是否了解“陪诊服务”（指由专业人员陪同就医，协助完成挂号、缴费、取药、引导检查等全过程）？
14. 您了解陪诊服务的主要渠道是？【多选】
15. 您或老人是否使用过陪诊服务？
16. 您使用过的陪诊服务类型是？
17. 目前不考虑使用陪诊服务的首要原因是？【多选】

第三部分：家庭支持与服务满意度

18. 在老人就医过程中，家庭成员（子女、配偶等）平均每月能提供陪同的次数是？
19. 家庭成员未能陪同就医的主要原因是什么？【多选】
20. 您认为家庭支持在老人就医过程中的重要性如何？
21. 如果使用过陪诊服务，您对以下方面的满意度如何？（请在每一行选择合适的分数打“√”）
  • 非常不重要
  • 不太重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
服务人员的专业能力（如流程熟悉度、沟通技巧）
服务态度（耐心、细心、同理心）
服务效率（节省时间、流程顺畅）
信息透明度（收费、流程、医嘱反馈）
隐私保护与安全保障机制

第四部分：市场信任机制影响因素

22. 您认为，一家陪诊服务机构的以下条件，对获得您信任的重要程度如何？（请在每一行选择合适的分数打“√”）
  • 非常不重要
  • 不太重要
  • 一般
  • 比较重要
  • 非常重要
机构具备正规的营业执照/行业资质
陪诊人员持有专业培训证书（如护理、急救证书）
机构有明确、公开的服务流程与收费标准
机构设有方便的服务评价与投诉处理渠道
陪诊人员有健康的体检证明与无犯罪背景审查记录
23. 在选择商业陪诊服务时，您更信任具备以下哪种背书的机构？【多选】
24. 您认为，陪诊人员在服务过程中的以下行为，对提升您信任度的重要程度如何？（请在每一行选择合适的分数打“√”）
  • 非常不重要
  • 不太重要
  • 一般
  • 比较重要
  • 非常重要
服务开始前，提前告知详细的服务内容和收费明细
严格保护您的个人健康信息和家庭隐私
具备基础的慢性病护理知识和应急处理能力
在就医过程中，及时与您沟通病情进展和检查安排
服务结束后，提供清晰、详细的就医记录和医嘱反馈
若您认真答题，此行请选【比较重要】
25. 在陪诊服务过程中，您最担心出现以下哪种情况？【多选】
26. 您认为，以下外部环境因素，对您信任和使用陪诊服务的重要程度如何？（请在每一行选择合适的分数打“√”）
  • 非常不重要
  • 不太重要
  • 一般
  • 比较重要
  • 非常重要
政府出台陪诊服务行业的规范与标准
媒体对正规、优质的陪诊服务进行正面报道和宣传
社区对辖区内的陪诊服务机构进行监督与推荐
陪诊服务费用可纳入医保报销或社区福利补贴范围

第五部分：服务态度与需求倾向

27. 总体而言，您对慢性病老年人使用专业陪诊服务持何种态度？
28. 您更倾向于选择哪种类型的陪诊人员？请从高到低进行排序。【排序题】
29. 您更希望在哪些就医场景下使用陪诊服务？【多选】
30. 若考虑使用陪诊服务，您最关注的服务内容是什么？请按重要性从高到低进行排序。【排序题】
31. 您认为单次陪诊服务（约2-4小时）的合理费用范围是？
32. 如果政府或社区能提供一定的费用补贴，您使用陪诊服务的意愿会提高吗？
33.

在选择陪诊服务时，对您决策最重要的因素是什么？请按重要性从高到低进行排序。【排序题】

34. 您认为，目前陪诊服务在保障慢性病老年人就医安全和便捷性方面，最需要改进的是什么？
35. 对于如何提升南京市陪诊服务市场的整体信任度，您有什么具体的建议？（例如，从政府、机构、社区或个人角度）
问卷到此结束，再次衷心感谢您的耐心填写与宝贵意见！
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