呋喹替尼报销情况的调研问卷

您好！感谢您参与本次关于呋喹替尼的调研项目。呋喹替尼作为一种新型抗血管生成小分子TKI，于2018年9月获批用于治疗转移性结直肠癌，于2024年12月获批子宫内膜癌适应症。本问卷旨在了解呋喹替尼上市以来，各个区域、大区、城市对呋喹替尼不同适应症的报销情况。您的宝贵意见将为我们提供重要参考。

一、 基本信息

1. 您所在区域：_______________  

您所在大区：_______________

您负责城市：_______________
2. 您的职责
请选择

二、 主要问卷

3.

针对结直肠癌， 您所负责的城市是否严格按照说明书执行，只允许呋喹替尼单药报销？

4.

对于呋喹替尼联合方案，联合方案的报销是否有限制？

5. 呋喹替尼联合TAS102：
6. 呋喹替尼联合IO：
7. 呋喹替尼联合其他化疗药物：
8.

1. 针对子宫内膜癌，您所负责的城市是否严格按照说明书执行，只允许呋喹替尼联合信迪利单抗报销？

9. 呋喹替尼联合其他IO（除信迪利单抗外）：
10. 呋喹替尼联合化疗：
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