爱喝好饮人员饮酒习惯与行为摸排
您好!感谢参与本次调研。本问卷旨在了解您的饮酒习惯、饮酒场合及相关行为。问卷采用匿名方式进行,数据仅用于统计分析,请您根据实际情况如实作答。
1. 姓名
姓名
2. 您的年龄段
请选择
3. 您是否有饮酒习惯
从不饮酒
每月1-3次
每季度1-3次
每半年1-3次
每年1-3次
每周1-3次
4. 您平均每次饮酒的量(以白酒为例,若饮其他酒可折算)
1两及以下
1两到3两
3两到半斤
半斤到1斤
1斤以上
不饮酒
5. 您通常在哪些场合饮酒
家庭聚餐
朋友聚会
商务宴请
公司团建
婚宴/喜宴
节日庆典
独自小酌
其他场合
不饮酒
6. 您过去一年内参加饭局的频率
几乎没有
每月1-2次
每月3-5次
每月6-10次
每月10次以上
7. 您过去一年内参加酒局的频率
几乎没有
每月1-2次
每月3-5次
每月6-10次
每月10次以上
8. 您在休假期间(如周末、节假日)的饮酒次数
几乎不饮
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
9. 您是否有酒后驾驶机动车的行为历史
从未有过
有过1次
有过2-3次
有过4-5次
有过5次以上
10. 您是否有醉酒驾驶机动车的行为历史
从未有过
有过1次
有过2-3次
有过4-5次
有过5次以上
11. 您饮酒后通常会选择哪种方式回家
总是
经常
偶尔
很少
从不
独自驾车
他人驾车(非代驾)
代驾服务
公共交通
步行
12. 您对饮酒危害健康的认知程度
非常不了解
1
2
3
4
5
非常了解
13. 您是否曾因饮酒影响工作或生活
从未有过
偶尔有过
经常有过
14. 您认为饮酒对您的社交或人际关系有何影响(正面或负面)
15. 对于减少不必要的饮酒和避免酒驾醉驾,您有什么建议或看法
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