特困老人居家适老化改造政策执行调查问卷

一、特困老人居家适老化改造政策调查问卷（面向 A 市特困老人）
（一）基本信息
1.您的性别:
2.您的年龄:
3.您的身体状况:
4. 4.您的居住房屋类型:□平房 □多层楼房（无电梯） □多层楼房（有电梯） □高层楼房 □其他______​
5.您是否享受过居家适老化改造政策支持:
（二）政策执行认知与参与情况​
6. 6.您通过哪种渠道了解到居家适老化改造政策:□社区宣传（公告、讲座等） □街道办事处通知 □亲友告知 □媒体宣传（电视、网络等） □其他______​
7.您认为政策申请流程的复杂程度:
8.改造方案制定前，是否有人征求您的意见:
9.您对改造方案的满意度:
10.改造施工周期是否符合预期:
11..施工过程中，工作人员的服务态度:
12.您认为改造后的设施质量如何:
（三）政策效能评估（基于需求层次理论）​
13.改造后，居家环境的安全性提升程度:
14.改造后，日常生活的便利性提升程度:
15.改造后，您的心理舒适感（如安全感、归属感）提升程度:
16.改造后，您的社交活动便利性（如接待亲友）提升程度:
17.总体来看，您对居家适老化改造政策的满意度:
（四）需求与问题反馈​
18. 18.您认为当前改造政策存在的主要问题（可多选）:□申请门槛过高 □申请流程繁琐 □改造内容不符合实际需求 □设施质量不佳 □后续维护缺失 □宣传不到位 □其他______
19. 19.您还希望增加哪些适老化改造内容（可多选）:□地面防滑处理 □扶手安装（卫生间、走廊等） □智能监测设备（紧急呼叫、燃气报警等） □家具高度调整 □无障碍通道改造 □照明设施优化 □其他______​
20. 20.未享受改造政策的原因（可多选）:□不知道该政策 □不符合申请条件 □申请流程太复杂 □担心改造效果 □其他______​
21. 21.您对居家适老化改造政策的其他建议:________________________________​
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