肿瘤医院临床护士对管饲肠内营养机械性并发症预防管理的知-信-行现状调查

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5. 您的学历
6. 您的工作年限 (请填写)
7. 您所在科室是否成立肠内营养小组
8. 您是否为肠内营养小组成员
9. 您是否为营养支持专科护士
10. 您是否了解肠内营养机械性并发症的预防与管理
11. 您是否参加过肠内营养机械性并发症的预防管理相关培训
12. 您最近一次参加肠内营养机械性并发症预防管理相关培训是什么时候
13. 您获取肠内营养机械性并发症预防管理相关知识的途径
14. 影响您学习肠内营养机械性并发症预防管理相关知识的主要因素
第二部分管饲肠内营养机械性并发症预防管理的知信行问卷
一、知识维度
15. 管饲肠内营养机械性并发症与喂养管的质地、粗细以及置管方法及部位有关，主要包括喂养管异位、喂养管移位、喂养管堵塞、黏膜压力性损伤、喂养管折断或拔出困难、包埋综合征等
16. 喂养管异位是指置管后经X线确认喂养管头端不在预期位置
17. 喂养管移位是指以置管时的刻度为参照，排除医源性调整导管位置，喂养管头端位置发生变化视为移位，全部移出称滑脱
18. 喂养管堵塞是指因喂养管管径较细、营养液中蛋白质凝固或黏稠、管路冲洗不及时/不充分等因素致各类成分附着在喂养管的管壁，导致管路不通畅，营养液或水不易注入
19. 黏膜压力性损伤是指由于医疗器械(通常是管路及其固定装置)对黏膜施加持续的压力和剪切力造成的压力性损伤
20. 包埋综合征指经皮内镜胃管置入后，胃黏膜过度增生覆盖内垫片，或内垫片沿着经皮内镜胃/空肠造瘘管道从胃腔迁移并嵌入胃壁或胃壁与皮肤表面之间的任何部位的一种病理状态
21. 喂养管异位的危险因素包括:置管时体位摆放不当；有人工气道(气管插管、气管切开)；置管方法不当；未评价置管深度；患者躁动不安、谵妄等
22. 喂养管移位的危险因素包括:躁动、谵妄患者约束、镇静/镇痛不足；呛咳、呕吐、神经性呃逆等表现；置入不规范；固定不当；喂养管牵拉；受压等
23. 喂养管堵塞的危险因素包括：喂养管管径细；营养液质地浓稠、温度低；未定时脉冲式冲管；管饲给药种类、剂型较多；给药途径选择不当；药物未充分溶解或凝集
24. 黏膜压力性损伤的危险因素包括：老年人(>65岁)；局部皮肤潮湿；喂养管材质硬、管径大；置管动作粗暴，反复操作；固定物材质不透气/致敏；固定过紧；未定期评估皮肤黏膜状态、更换受压部位；皮肤护理方法不当；喂养管留置时间过长
25. 喂养管折断或拔出困难的危险因素包括：喂养途径选择不当；置管长度过长、扭结；食物残渣包绕喂养管头端；喂养管留置时间过长；维护或拔管手法不当
26. 包埋综合征的危险因素包括:老年人(>65岁)；消瘦(BMI<18、5kg/m²)；肥胖(BMI>28kg/m²)；维护不当，喂养管粘连；造口切口愈合不良，出现红斑、脓性分泌物及疼痛等；造口并发症:造口渗漏、造口脱垂、造口狭窄等
27. 喂养管异位预防管理:根据患者疾病状态及治疗需求采取不同的置管方法，在置管过程中关注患者对刺激的反应变化，并在置管后、每次喂养前均采用适宜的方法确定喂养管的头端位置
28. 喂养管移位的预防管理：按规范妥善固定喂养管，每次喂养前应评估喂养管的位置和安全性，并定期评估患者意识状态，遵医嘱合理选择约束或镇痛镇静
29. 喂养管堵塞的预防管理：根据治疗需求选择口径合适的喂养管，匀速输注，并遵循管饲给药原则与方法，管饲前后使用 20~30ml温开水脉冲式冲洗喂养管，对于连续喂养的患者，宜每隔 4h 冲洗一次
30. 黏膜压力性损伤预防管理：置管时选择质地软、口径适宜的喂养管和适宜的固定材料，严格按流程操作、动作轻柔，并每日评估鼻腔粘膜情况和留置喂养管的必要性，尽早拔除
31. 喂养管折断或拔出困难预防管理：根据患者体型测量置管长度，严格遵守管路使用说明期限及时更换，置管时长可能超过 4~6周可建议留置经皮造瘘营养管，并在置管 24h后应松动旋转造瘘管以防止粘连(2~3次/周)
32. 包埋综合征的预防管理：定期评估并注意保护喂养管周围皮肤，外固定装置应与腹壁皮肤保持约 0.5cm间距，避免过度的牵拉和固定喂养管
33. 在置管及喂养前后，告知患者及家属喂养管固定、冲洗和维护管理的相关知识
34. 对于需持续进行家庭管饲肠内营养支持患者，在出院前应结合其健康需求及文化水平，开展个性化且易于理解的家庭管饲肠内营养机械性并发症预防和管理的宣教
二、态度维度
35. 我认为自己目前已掌握了管饲肠内营养机械性并发症预防管理的知识与技能
36. 我认为肠内营养机械性并发症的发生与管饲肠内营养护理是否规范操作密切相关，护理干预性较强
37. 我认为临床护士应早期评估和识别各类别机械性并发症发生的高危因素
38. 我认为临床护士应掌握各类别管饲肠内营养机械性并发症及其预防管理措施
39. 我认为有必要和患者及家属进行喂养管维护的相关知识或技能宣教
40. 我认为有必要开展管饲肠内营养机械性并发症预防管理的规范化培训和护理质控
41. 我对管饲肠内营养机械性并发症预防管理的知识感兴趣
42. 我认为掌握更多的管饲肠内营养机械性并发症预防管理的知识与技能对临床工作帮助很大
三、行为维度
43. 我会主动学习管饲肠内营养机械性并发症预防管理的相关知识与技能
44. 我会早期评估和识别各类别机械性并发症及其发生的高危因素
45. 我会在置管时选择质地软、口径适宜的喂养管和适宜的固定材料，动作轻柔
46. 我会根据患者体型测量喂养管头端预期位置，确定合理的置管长度
47. 我会根据患者疾病状态采取不同的置管方法，在置管过程中关注患者对刺激的反应变化
48. 我会定期评估患者意识状态，在与主治医生沟通后，遵医嘱合理选择约束或镇痛镇静以预防喂养管移位
49. 我会在置管后和每次喂养前均采用适宜的方法确定喂养管的头端位置，并严格按规范妥善固定喂养管
50. 我会遵循管饲给药原则与方法，管饲前后使用 20~30ml温开水脉冲式冲洗喂养管，连续喂养的患者每隔 4h 冲洗一次，避免强制冲洗喂养管
51. 我会每日评估留置喂养管的必要性，并与多学科营养团队共同协商，尽早拔除
52. 我会严格遵守管路使用说明期限及时更换，如果置管时长可能超过 4~6周，我会根据患者实际情况向医生建议留置经皮造瘘营养管
53. 我会在置经皮造瘘管 24h后松动旋转造瘘管以防止粘连，每周2~3次
54. 我会定期评估并注意保护造瘘营养管周围皮肤，早期识别相关并发症与高危因素
55. 我会和结合患者及家属的健康需求及文化水平，开展个性化的、易于理解的喂养管维护与管理的相关知识或技能宣教
56. 我所在的科室或医院有定期开展肠内营养机械性并发症预防管理的知识与技能培训
57. 我所在的科室或医院成立了多学科肠内营养小组并指导肠内营养实施护理
58. 我所在的科室或医院会根据机械性并发症发生率情况，开展针对性地培训和质控管理
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