小学生心理健康状态调查表

您的性别
您所在的年级
家庭经济状况
父母受教育程度
1．我经常感到头痛
2．我经常感到呼吸有困难
3．我经常感到身体没有力气
4．我晚上不容易睡着
5．我经常记不住事情
6．我必须反复洗手、清点数目或触摸某些东西
7．在做作业时，我会多次检查以保证正确
8．我经常反复检查书包有没有忘记带书
9．我很难交到朋友
10．我感到别人对我不友好、不喜欢我
11．我经常感觉比不上别人
12．我宁愿一个人做事，也不愿与别人一起做事
13．我经常容易哭泣
14．我经常责怪自己什么事都做不好
15．我担心受到批评
16．当老师找我时，我会很紧张
17．我会突然感到害怕
18．我会经常坐立不安
19．我想赶快把事情做完
20．我觉得自己做事丢三落四
21．我经常会乱发脾气
22．我想打人或伤害别人
23．我想摔坏东西
24．别人常常嘲笑或捉弄我
25．我害怕空旷的教室
26．我不敢单独出门
27．我在人多的地方会感到不舒服
28．我经常做恶梦
29．我感到大多数人都不值得信任
30．别人对我没有做出恰当的评价
31．有人想占我的便宜
32．我喜欢按自己的方式做事，听不进以远去别人的意见
33．我能听到旁人听不到的声音
34．即使和别人在一起，我也感到孤单
35．我感到自己的身体有严重的问题
36．我会故意拿刀或笔划破自己
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