青老共学互助（老年卷）

尊敬的叔叔/阿姨:

您好！我们是XX大学在读本科生，正在做一个关于“老年人与年轻人一起相互学习、互帮互助”的调查研究，我们很想听听您的想法。

希望您在百忙之中抽5-8分钟完成这份问卷，您的回答对我们来说非常重要！本次调查将对您提供的所有信息进行严格保密，实行匿名制，所有回答用于学术研究。您只需根据自己的实际情况填写本问卷，衷心感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您的性别:【单选】

男女

2. 您所处的年龄段:【单选】

60-65岁66-70岁71-75岁76-80岁80岁以上

3. 您的文化程度:【单选】

小学及以下初中高中（包括中专）大专及以上

4. 您所在的行政区【单选题】

黄浦区徐汇区长宁区静安区普陀区虹口区杨浦区闵行区宝山区嘉定区浦东新区金山区松江区青浦区奉贤区崇明区

5. 您目前的身体状况:【单选】

身体健康，还能照顾他人能自理，但较少/无余力照顾他人基本能自理，但部分日常活动需协助完全不能自理

6. 您目前的居住方式:【单选】

独居与配偶居住与子女或孙辈同住与其他亲属同住入住养老机构其他

7. 您的子女数量:【单选】

0个1个2-3个4个以上

8. 子女探望您的频率如何:【单选】

每天都有每周1-3次每月1-3次每年1-3次几乎没有

9. 您是否经常参与社区活动【单选】

是的，经常有偶尔有很少，几乎没有

您对青老互助（老年人与年轻人一起相互学习、互帮互助）活动的看法

您觉得参加这种活动，能给您带来哪些好处？

10. 和年轻人相互学习、互相帮忙，我能学到新知识，新技能（比如使用手机）

非常不同意不太同意一般比较同意非常同意

11. 和年轻人聊聊天，我心情会变好，心态也会更年轻

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12. 能帮上年轻人的忙，我觉得自己还有用

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13. 参加这种活动，我能多认识些人，没那么孤单

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您觉得参加这类活动，会有哪些担心？

14. 我担心自己身体吃不消，没办法坚持参加。

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15. 我担心和年轻人聊不到一块去，有代沟。

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16. 我担心参加活动要自己花钱（比如材料费）

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17. 我担心参加活动会占用我太多的时间。

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您对“青老互助”这件事怎么看？

18. 我觉得“青老互助”有利于让我们老年人融入数字生活（学会用手机、网上购物等）

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19. 我觉得这种活动能减少长辈和年轻人的隔阂，让彼此相互了解，关系更融洽。

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20. 我觉得和年轻人互帮互助是一件非常有意义的事

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身边人的看法，会影响您么？

21. 如果子女支持我参加，我会更愿意去。

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22. 如果社区/政府提倡，我愿意试试看。

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23. 如果身边的朋友都说好，我也愿意参加。

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您觉得自己行吗？

24. 我有一些经验或者手艺可以教给年轻人。

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25. 我觉得我能处理好和年轻人的交流。

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26. 我相信组织活动的单位会安排妥当。

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如果社区/老年大学举办了这种活动，您愿意参加吗?

27. 我愿意参加一次试试看

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28. 我会主动去了解有没有这种活动

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29. 如果参加过觉得好，我愿意长期参加。

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30. 为保证问卷质量，本题请选“一般”

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第五部分行为偏好与期望

31. 您希望和年轻人一起学习或互动什么内容?【多选】

数字技能学习:向年轻人学习智能手机、电脑、线上挂号等经验与技能分享:向年轻人传授行业经验、人生阅历、传统技艺（如烹饪、手艺等）红色故事传承:向青年讲述革命历史、红色文化故事生活陪伴与社交:和青年聊天、协助就医，参与社区集体活动（如合唱团、节日聚会）文体活动共享:与青年共同参与手工制作、书法绘画、健身运动、文艺表演等健康知识双向传递:向青年分享养生经验，学习防诈骗高校课堂共享（与年轻人一起旁听讲座、选修通识课程）地方特色课程：如教年轻人沪语、沪剧等其他

32. 您更喜欢哪种活动开展形式?【多选】

线下面对面活动（由社区中心、老年大学等组织线下活动）线上互动（如微信分享、直播教学）线上线下相结合（线上预约，线下活动、线上分享）灵活互动（时间不固定）长期固定结对（如与一位年轻人结对，进行长期互动）项目制（如一周的摄影课、手工课）

33. 您认为比较合适的单次活动时长是?【单选题】

0-2小时2-4小时4-6小时6小时以上

34. 对于参与养老互助活动，您能接受的单次活动费用范围是:【单选】

0元（纯公益，无任何费用）1-20元21-50元51-100元100元以上（我愿意为优质体验付费）

35. 请对以下激励措施的重要性进行排序（1为最重要，5为最不重要）【排序题】 [排序题，请在中括号内依次填入数字]

参与活动获得的积分可以兑换生活用品/服务子女/社区的认可与赞扬适当的交通/餐饮补贴免费参与老年大学课程、健康讲座类的增值服务收到青年手写的感谢信/纪念品/合影等情感反馈

36. 对于促进青年与老年人之间的共学互助，您还有哪些其他想法或建议

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