跌倒危险因素评估
1. 年龄
60-79岁
≥80岁
2. 您的性别
男
女
3. 有无使用两种及两种药物以上
有
无
4. 有无使用导致跌倒的药物(如:镇痛药,降压药,降糖药)
有
无
5. 最近六个月内有无跌倒史
有
无
6. 意识状态
清醒,嗜睡,昏睡,昏迷,植物状态,微小意识状态
谵妄,痴呆,意识迷糊
7. 有无视觉/听觉障碍
有
无
8. 是否身体虚弱,肢体乏力,平衡功能障碍,无法稳定行走
是
否
9. 离床活动
自己使用助行器,需他人帮助
卧床,无需他人帮助
10. 认知状态
高估自己或忘记自己受限制
量力而行
关闭
更多问卷
复制此问卷