医保考核制度考试
欢迎参加本次医保考核制度考试,请认真作答以下题目。考试题型包括单选、多选和判断,请注意题目分值和答题要求。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
员工编号:
一、单项选择题(共10题,每题5分,共50分)
2. 医保考核制度的核心目标是()?
提高医疗服务价格
保障医保基金安全有效运行
减少参保人数
降低医疗机构收入
3. 以下哪项不属于医保考核的常见指标()?
次均住院费用
参保人员满意度
医院占地面积
基金使用率
4. 医保对定点医疗机构的考核周期一般为()?
每周一次
每月一次
每季度一次
每年一次
5. 在医保考核中,“DRG付费”主要考核的是()?
医疗机构的服务态度
医疗服务的成本效益
医生的职称水平
患者的年龄结构
6. 医保考核结果与医疗机构的()直接挂钩?
医务人员数量
医保支付额度
医院等级评定
院长行政级别
7. 以下哪项行为可能导致医保考核扣分()?
规范使用医保目录药品
严格执行诊疗规范
过度检查和过度治疗
及时为参保人员结算费用
8. 医保考核中的“两定机构”指的是定点医疗机构和()?
定点零售药店
定点社区服务中心
定点体检机构
定点康复中心
9. 医保考核指标中,“政策范围内报销比例”反映的是()?
参保人员自付费用比例
医保基金支付符合政策规定费用的比例
医疗机构的盈利比例
药品价格的高低
10. 医疗机构对医保考核结果有异议时,可通过()途径申诉?
直接拒绝执行考核结果
向医保经办机构申请复核
向媒体曝光考核过程
自行修改考核数据
11. 医保考核制度中,对参保人员就医行为的规范主要通过()实现?
限制参保人员就医次数
建立诚信就医档案
提高参保费用
取消参保资格
二、多项选择题(共5题,每题6分,共30分)
12. 医保考核制度的基本原则包括()?
公平公正公开
以基金安全为核心
注重服务质量
强化结果运用
鼓励过度医疗
13. 以下属于医保对定点医疗机构考核的内容有()?
医疗服务价格执行情况
医保基金使用合规性
医疗服务质量
参保人员投诉处理
医院内部管理流程
14. DRG/DIP付费方式改革对医保考核的影响有()?
促使医疗机构规范诊疗行为
提高医保基金使用效率
增加医疗机构运营成本
推动医疗机构精细化管理
降低参保人员就医负担
15. 医保考核结果可能应用于以下哪些方面()?
医保支付比例调整
定点资格的保留与取消
医疗机构等级评审
医务人员绩效考核
医保基金预算分配
16. 参保人员在医保考核中可能被考核的行为包括()?
伪造医疗票据
冒名就医
重复就医套取医保基金
遵守医保就医规定
如实提供个人信息
三、判断题(共5题,每题4分,共20分)
17. 医保考核只针对定点医疗机构,与参保人员无关。
对
错
18. 医保考核指标一旦确定,将长期固定不变。
对
错
19. 医疗机构的医保考核得分越高,获得的医保支付比例可能越高。
对
错
20. DRG付费方式下,医疗机构收治病情越重的患者越有利。
对
错
21. 医保考核结果公示是保障考核公平公正的重要环节。
对
错
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