孕期状况调查表

1. 孕期血压是否正常？

一切正常否，血压偏高否，血压偏低

2. 孕期血糖是否正常？

一切正常否，血糖略高，但不用服药否，血糖升高，需要用药

3. 孕期甲状腺功能是否正常？

一切正常否，有轻微甲减否，有轻微甲亢

4. 您孕期是否有贫血的情况？

没有有，轻度贫血有，中度贫血

5. 孕期是否有乳房增大的情况？

没有明显变化增大1个罩杯增大1-2个罩杯增大2个罩杯

6. 孕期是否有乳晕变化的情况？

没有明显变化颜色略微加深范围变大且颜色明显变深

7. 孕后期乳头上是否有分泌物？

否，没有看到明显分泌物是，量很少是，量较多

8. 孕期增重情况？

增重≤15kg增重≥15kg

9. 孕前是否有进行过乳房相关手术？

是否

10. 您是否有多囊卵巢综合征？

是否

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