BP-D-2026016(第一天)
您好，非常感谢您参加本次的新品测试，您的意见对我们开发新品至关重要，感谢您的积极配合！
您所填写的内容我们仅作内部分析，不对外开放。
本次问卷分为【1.基础信息】【2.初戴体验】【3.长戴体验】三个板块，请根据实际情况填写。
初戴体验时长为：刚戴上镜片的前半小时
长戴体验时长为：佩戴时间>4H
第1部分【基础信息】（10题，有8题仅第1天填）
1. 请问您报名的收货名是？
2. 请输入您的手机号码：
3. 请问您的性别：
男
女
4. 请问您的年龄是：
20岁以下
20-25岁
26-30岁
31-35岁
36-40岁
40岁以上
5. 您双眼屈光度数为 （如果不清楚散光度数可以写不清晰哈）
左眼 近视度数________左眼散光_________
右眼 近视度数________右眼散光_________
6. 您日常佩戴的隐形眼镜是
白片
彩片
7. 您常佩戴的产品是
硅水凝胶日抛
硅水凝胶月抛
水凝胶日抛
水凝胶月抛
水凝胶长周期（季抛/半年抛/年抛）
8. 近3个月内，您佩戴隐形眼镜的平均频次为
平均每周佩戴少于1次
平均每周佩戴1-2次
平均每周佩戴3-5次
平均每周每天都佩戴
9. 您佩戴隐形的年限约为
少于1年
1-2年
3年及以上
10. 您在使用样品前眼部状况（可以闭眼感受）
双眼状态良好（不会发干、酸、疲惫等）
双眼状态不佳（干、酸、疲惫和红血丝较多等）
一只眼睛状态良好，一只眼睛状态不佳
双眼状态严重不适，无法佩戴（提交后结束问卷）
第2部分【初戴体验】初戴时长为：刚戴上镜片的前半小时
11. 您觉得【包装】操作容易度为
非常难
比较难
一般
比较容易
非常容易
铝箔撕开容易度
镜片夹取容易度
12. 请您在佩戴前观察镜片，您觉得该镜片，在佩戴器/手指上的【成型性】
非常差，边缘破损
比较差，卷边
一般，稍微软塌，正反面难以分辨
比较好，杯型圆润，稍好分辨
非常好，杯型圆润，正反面易辨
成型性
13. 佩戴隐形眼镜过程中您觉得该【镜片】佩戴容易度为
很难
比较难
一般
比较容易
很容易
佩戴容易度
14. 请问您觉得镜片佩戴后的【厚度】如何
非常厚，有强不适感
比较厚，有异物感
适中，柔软好摘带
比较薄，贴合眼睛
非常薄，几乎无感
镜片厚度
15. 请问您觉得镜片佩戴之后的【硬度】如何
非常硬，有强不适感
比较硬，有异物感
适中，柔软好摘带
比较柔软，贴合眼睛
非常柔软轻薄
镜片硬度
16. 初戴时，请您【缓慢】顺时针和逆时针转动眼球一周，您觉得该镜片的【滑片】程度为
非常容易滑片：镜片滑动幅度大/频率高，不可接受
比较容易滑片：镜片滑动幅度偏大/频率偏高，但是勉强可以接受
一般：镜片偶尔滑动，可以接受
比较不滑片:镜片滑片，可以接受
不滑片：镜片跟着眼球转动，可以接受
滑片程度
17. 初戴时，您觉得该产品的【水润程度】为
很干，难以接受
比较干，但是可以勉强接受
一般，不能感觉到水润但是也不干，可以接受
能感觉到水润，但是不明显
非常水润
水润度
18. 初戴时，您觉得镜片的【光学性能】为
非常差，不可接受，镜片不能佩戴
比较差，视力不良，但是可以接受
一般，视觉偶尔模糊，但可接受
比较好，轻微模糊，但是可接受
非常好，无视觉模糊
视觉清晰
19. 初戴时，您觉得该产品的【磨眼/异物感程度】为
非常磨眼/异物感，上眼不能接受
比较磨眼/有异物感，上眼比较难接受
一般磨眼/有异物感的感觉，但是能够接受
偶尔会感觉到磨眼/异物
完全感觉不到磨眼/异物
磨眼/异物感觉程度
20. 初佩戴该镜片后，眼部红血丝情况为
红血丝4级
红血丝3级
红血丝2级
红血丝1级
红血丝0级
红血丝
21. 初戴该镜片，眼部出现以下问题的程度
症状出现频率高/症状非常严重，难以接受
症状出现频率较高/症状比较严重，勉强可以接受
症状出现频率一般/症状影响不大，可以接受
偶尔出现该症状/症状较轻，可以接受
完全不会出现该症状
眼部瘙痒
眼部刺痛
眼部分泌物（包含眼泪）
眩晕
眼部疲惫
22. 基于初戴体验，请您对镜片整体舒适度做评分
非常不舒适，不能接受镜片
比较不舒适，有刺激性
一般，有镜片存在感，但无刺激感
比较舒适，偶尔有镜片存在感
十分舒适，无镜片存在感
整体舒适度
23. 基于初戴体验，如果用该产品替换您【最常用】产品，您的替换意愿为
非常不愿意
比较不愿意
一般
比较愿意
十分愿意
替换意愿
第3部分【长戴体验】长戴时长为：佩戴时间>4H
24. 请您摘下镜片，您觉得该【镜片】【摘取容易度】评分为
很难
比较难
一般
比较容易
很容易
摘取容易度
25. 长戴后，您觉得该产品的【水润程度】评分为
很干，难以接受
比较干，但是可以勉强接受
一般，不能感觉到水润但是也不干，可以接受
能感觉到水润，但是不明显
非常水润
水润度
26. 长戴后，请您看近处和远处，您觉得该镜片的【光学性能】为
非常差，不可接受，镜片不能佩戴
比较差，视力不良，但是可以接受
一般，视觉偶尔模糊，但可接受
比较好，轻微模糊，但是可接受
非常好，无视觉模糊
视觉清晰
27. 长戴后，请您【缓慢】顺时针和逆时针转动眼球一周，您觉得该产品的【滑片】程度评分为
非常容易滑片：镜片滑动幅度大/频率高，不可接受
比较容易滑片：镜片滑动幅度偏大/频率偏高，但是勉强可以接受
一般：镜片偶尔滑动，可以接受
比较不滑片:镜片滑片，可以接受
不滑片：镜片跟着眼球转动，可以接受
滑片程度
28. 长戴后，您觉得该产品的【磨眼/异物感程度】评分为
非常磨眼/异物感，上眼不能接受
比较磨眼/有异物感，上眼比较难接受
一般磨眼/有异物感的感觉，但是能够接受
偶尔会感觉到磨眼/异物
完全感觉不到磨眼/异物
磨眼/异物感觉程度
29. 长戴该镜片后，眼部红血丝情况为
红血丝4级
红血丝3级
红血丝2级
红血丝1级
红血丝0级
红血丝
30. 长戴该镜片，眼部出现以下问题的程度
症状出现频率高/症状非常严重，难以接受
症状出现频率较高/症状比较严重，勉强可以接受
症状出现频率一般/症状影响不大，可以接受
偶尔出现该症状/症状较轻，可以接受
完全不会出现该症状
眼部瘙痒
眼部刺痛
眼部分泌物（包含眼泪）
眩晕
眼部疲惫
31. 本次【长时间】佩戴时长为
小于1小时
1-4小时
4-8小时
大于8小时
32. 长时间佩戴镜片后，请您对该镜片的【适应性】做出评分
非常不适应
比较不适应
一般
比较适应
十分适应
适应性
33. 基于长戴镜片，请您对镜片整体舒适度做评分
非常不舒适，不能接受镜片
比较不舒适，有刺激性
一般，有镜片存在感，但无刺激感
比较舒适，偶尔有镜片存在感
十分舒适，无镜片存在感
整体舒适度
34. 基于长戴体验，如果用该产品替换您【最常用】产品，您的替换意愿为
非常不愿意
比较不愿意
一般
比较愿意
十分愿意
替换意愿
35. 您佩戴了隐形眼镜过程中，使用了什么护理系统？
使用护理液，产品为______
使用润眼液，产品为______
使用润眼液&护理液都使用，产品为______
两者都不使用
其他，产品为______
36. 您【近三个月】最常用的产品为
37. 关于该产品，您还有什么建议/评价？
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