护理会诊
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申请日期与时间
[日期时间题]
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1. 患者姓名
2. 性别
男
女
3. 住院号
4. 床号
5. 主要诊断
6. 申请会诊类型
7. 主要诊断
专科护理会诊
疑难病例护理会诊
压疮/伤口护理会诊
静疗护理会诊
康复护理会诊
心理护理会诊
其他
8. 申请护士姓名
9. 申请护士联系电话
简要病情介绍(现病史、治疗、检查重点)*
[简答题]
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目前存在的主要护理问题/护理难点*
[简答题]
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已采取的护理措施及效果
[简答题]
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10. 意识状态
清醒
嗜睡
烦躁
昏迷
11. 体温情况
正常
发热
低体温
12. 血压情况
稳定
高血压
低血压
13. 呼吸情况
平稳
呼吸困难
吸氧中
14. 疼痛程度
无
轻度
中度
重度
特殊情况说明(伤口、管路、皮肤、营养、心理等)
[简答题]
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希望会诊解决的具体问题*
[简答题]
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15. 期望会诊时间
立即
2小时内
当日
其他
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