危重患者血压精细化管理

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1. 关于平均动脉压（MAP）的计算，正确的是（）。

A、收缩压 + 1/3脉压差B、舒张压 + 1/3脉压差C、（收缩压 + 舒张压）÷ 2D、收缩压 - 1/3脉压差

2. 根据《中国高血压防治指南（2024年）》，高血压3级的诊断标准是（）。

A、收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHgB、收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥100 mmHgC、收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHgD、收缩压≥200 mmHg和/或舒张压≥120 mmHg

3. 脉压增宽（如160/50 mmHg）最核心的病理意义是（）。

A、每搏输出量减少B、外周血管阻力极度增高C、大动脉弹性减退D、心包填塞

4.脉压变窄是以下哪种情况的经典表现之一（）。

A、感染性休克早期高动力状态B、主动脉瓣关闭不全C、心包填塞（Beck三联征）D、动脉导管未闭

5. 机械通气患者预测容量反应性的金标准指标是（）。

A、收缩压变异度（SPV）> 10%B、脉压变异度（PPV）> 13%C、中心静脉压（CVP）＜ 8 mmHgD、心率变异度 > 15%

6. 高血压急症的降压治疗原则，错误的是（）。

A、1小时内平均动脉压下降不超过25%B、首选口服降压药快速降压C、随后2-6小时降至160/100 mmHg左右D、需使用静脉降压药精确控制泵注速度

7. 关于ICU患者血压管理的目标，正确的是（）。

A、所有休克患者统一维持MAP ≥ 65 mmHgB、有慢性高血压病史的脓毒性休克患者可能需要更高MAP（75-85 mmHg）C、脑损伤患者应维持MAP ＜ 65 mmHg以降低颅内压D、急性心梗患者应维持MAP > 90 mmHg以保证冠脉灌注

8. 识别"血压达标下的隐匿性休克"最关键的指标是（）。

A、血压持续>140/90 mmHgB、乳酸>2 mmol/L且持续不降或升高C、心率>100次/分D、尿量>1 ml/kg/h

9. 针对低血压/休克的阶梯化调整应遵循的"VIP"顺序是（）。

A、容量（Volume）- 血管活性药物（Inotrope/Vasopressor）- 心功能与灌注（Perfusion）B、通气（Ventilation）- 液体（Infusion）- 泵功能（Pump）C、视觉评估（Visual）- 仪器监测（Instrument）- 药物干预（Pharmacology）D、静脉通路（Venous）- 感染控制（Infection）- 营养支持（Protein）

10.脑出血患者血压管理，根据2015年AHA/ASA指南，正确的是（）。

A、所有患者收缩压必须立即降至＜120 mmHgB、收缩压150-220 mmHg者，紧急降至140 mmHg是安全的C、收缩压>220 mmHg者禁止静脉强化降压D、无需考虑颅内压，单独控制血压即可

11. 蛛网膜下腔出血患者动脉瘤夹闭前的血压控制目标是（）。

A、收缩压＜120 mmHg，MAP＜80 mmHgB、收缩压140-160 mmHg，MAP>90 mmHgC、收缩压180-200 mmHg，MAP>100 mmHgD、血压越低越好，以减少再出血风险

12. 急性脑梗死患者溶栓前的血压控制要求是（）。

A、收缩压＜180 mmHg，舒张压＜100 mmHgB、收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHgC、收缩压＜220 mmHg，舒张压＜120 mmHgD、无需控制血压，尽快溶栓

13. 创伤失血性休克患者非控制性出血期的允许性低压复苏目标是（）。

A、收缩压100-110 mmHg，MAP>65 mmHgB、收缩压80-90 mmHg，MAP 50-60 mmHg（＜120分钟）C、收缩压＜80 mmHg，MAP＜50 mmHgD、维持正常血压120/80 mmHg

14. 子痫患者严重高血压紧急降压时，平均动脉压降低幅度应控制在（）。

A、不超过10%B、10-25%C、25-50%D、50%以上

15. 关于危重患者血压精细化管理的核心原则，最准确的是（）。

A、追求血压数值在正常范围内B、根据统一标准维持MAP≥65 mmHgC、实现能够维持终末器官有效灌注的个体化目标D、优先使用无创血压监测，减少有创操作

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