青少年心理健康状况及其影响因素调查问卷
本问卷仅用于课程研究,采用匿名方式,不涉及个人隐私。请根据真实情况选择最符合的选项。如果填写过程中感到不适,可以随时停止。感谢你的参与!
第一部分:基本资料
1. 年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
2. 性别
女性
男性
3. 平时每天学习时间(含上课和作业)
少于2小时
2–4小时
4–6小时
6小时以上
4. 近一周平均每晚睡眠时长
少于6小时
6–7小时
7–8小时
8小时以上
第二部分
作答方式
请按以下5点量表选择:
· 1 = 非常不同意
· 2 = 不同意
· 3 = 一般
· 4 = 同意
· 5 = 非常同意
5. 我经常担心考试或测验成绩
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
6. 作业或学习任务经常让我感到压力很大
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
7. 即使完成学习任务,我仍觉得“还不够”
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
8. 看到别人学习更认真或成绩更好时,我会感到紧张或焦虑
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
9. 我觉得目前的学习负担完全可以承受
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
10. 父母对我的成绩有比较高的要求
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
11. 我担心让父母失望
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
12. 父母经常把成绩和未来发展联系得很紧
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
13. 当成绩不理想时,我会感到来自家庭的压力
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
14. 父母对我的成绩要求很合理,不会造成压力
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
15. 班级或学校整体氛围让我感觉被支持
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
16. 老师愿意倾听学生的困难或情绪
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
17. 在学校里我能感到被尊重、被接纳(有归属感)
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
18. 在学校遇到问题时,我能找到可以求助的人
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
19. 在学校里,我经常觉得自己不被理解
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
20. 我在学校里有可以倾诉的朋友
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
21. 和同学相处时,我感觉轻松自在
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
22. 我担心被同学孤立或排挤
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
23. 遇到困难时,朋友愿意帮助我
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
24. 我经常觉得自己很难融入同学圈子
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
25. 我对自己有比较高的要求
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
26. 如果没有达到自己设定的目标,我会感到沮丧
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
27. 我经常拿自己和别人比较
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
28. 我担心自己不够优秀
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
29. 我对自己目前的整体状态感到满意
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
30. 我每天使用手机的时间很长
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
31. 看到别人在社交媒体上的生活,会让我感到焦虑或羡慕
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
32. 手机会影响我的学习专注力
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
33. 如果没带手机或无法上网,我会感到不安
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
34. 我觉得自己能很好地控制手机使用时间
非常不同意
5
4
3
2
1
非常同意
第三部分
过去两周,以下问题对你造成困扰的频率是?
作答方式:
· 0 = 完全没有
· 1 = 有几天
· 2 = 超过一半的天数
· 3 = 几乎每天
35. 做事时提不起劲或没有兴趣
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
36. 感到心情低落、沮丧或绝望
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
37. 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
38. 感到疲倦或没有活力
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
39. 食欲不振或吃太多
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
40. 觉得自己很糟、失败,或让自己或家人失望
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
41. 做事时无法集中注意力
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
42. 动作或说话速度慢到别人察觉,或相反(烦躁不安、动来动去)
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
43. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
44. 感到紧张、焦虑或烦躁
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
45. 无法停止或控制担忧
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
46. 对各种各样的事情担忧过多
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
47. 很难放松下来
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
48. 容易易怒或烦躁
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
49. 感到害怕,好像有什么可怕的事情会发生
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
50. 因为学习或生活上的压力,出现头痛、胃痛等身体不适
完全没有
0
1
2
3
几乎每天
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