Z社区3-6岁儿童视力影响因素调查问卷1

尊敬的家长:
您好！我们正在开展Z社区3-6岁儿童视力影响因素调研，旨在更好地为社区儿童提供视力健康服务。问卷共22题，填写约10分钟，数据仅用于学术研究，严格保密。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您家孩子的年龄是?（单选）
2.您家孩子的性别？（单选）
3. 您的教育背景:（单选）
4. 截至目前，孩子的视力情况为：（单选）
二、分析题
1. 您家孩子平均每日累计电子产品使用时长约为?（单选）
2. 孩子使用电子屏幕（手机 / 平板 / 电视等），主要用于以下哪种情况？（单选）
3. 孩子日常阅读/使用电子产品时，是否能保证眼睛与屏幕距离≥40厘米（约成人小臂长度）?（单选）
4.孩子在纸质阅读或书写时，是否能保证眼睛与书本距离≥30厘米”?（单选）
5.孩子是否存在以下不良用眼姿态（可多选）
  1. 6.孩子长时间用眼时环境光线情况（单选）

7.儿童近距离用眼（看电视、电子产品、看书等）时，是否遵循“20-20-20”原则（每20分钟，看20英尺外物体20秒，其中20英尺约等于6米）（单选）

8.儿童近距离用眼后，是否会进行远眺、闭眼休息或户外活动放松眼睛（单选）

9. 您家孩子实际每日户外活动时长是多少?（单选）
10. 您家孩子每日是否能保证几小时睡眠（含午睡）?（单选）
11. 孩子日常饮食中，富含维生素 A 的食物（如胡萝卜、南瓜、动物肝脏、蛋黄等）的食用频率（单选）
12. 您是否会定期带孩子做视力检查?（单选）
13.您是否为孩子科普正确的用眼习惯
14. 孩子所在的幼儿园/学校是否对孩子进行过用眼教育?（单选）
15.您所在社区是否宣传过儿童视力防控知识科普，如海报、传单、讲座等？（单选）
16. 孩子父母的视力情况是?（单选）
三、服务需求反馈
1. 您最希望社区新增哪类儿童视力健康服务?
2. 您获取儿童护眼知识的主要渠道是?
感谢您的参与！
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