ALS功能评分量表修订版（ALSFRS-R）

本量表用于评估ALS患者的功能状态，请根据患者实际情况进行评分。
1. 言语功能评估
  • 4分，正常
  • 3分，可察觉的言语障碍
  • 2分，重复后可以理解
  • 1分，结合非语言的交流方式
  • 0分，失去有效的言语表达能力
言语
2. 流涎情况评估
  • 4分，正常
  • 3分，轻度但明确的口中唾液增多，可以有夜间流涎
  • 2分，中度唾液增多，可以有轻度流涎
  • 1分，显著的唾液增多，伴有流涎
  • 0分，显著流涎，长期需要纸巾或手绢
流涎
3. 吞咽功能评估
  • 4分，正常
  • 3分，偶尔噎住
  • 2分，饮食硬度、浓稠度改变
  • 1分，需要鼻饲
  • 0分，肠外或肠内营养
吞咽
4. 书写能力评估（ALS起病前的优势手）
  • 4分，正常
  • 3分，缓慢或潦草，但所有的字迹清晰
  • 2分，不是所有的字迹清晰
  • 1分，能握笔，但不能书写
  • 0分，不能握笔
书写
5. 是否行胃造痿术
6. 切割食物和使用餐具能力评估（无胃造痿术患者）
  • 4分，正常
  • 3分，有些缓慢和笨拙，但不需要帮助
  • 2分，能切割大多数食物，尽管动作缓慢和笨拙
  • 1分，需要他人切割食物，但仍可以自行缓慢进食
  • 0分，需喂食
切割食物和使用餐具
7. 切割食物和使用餐具能力评估（行胃造痿术患者）
  • 4分，正常
  • 3分，笨拙，但能独立进行所有操作
  • 2分，闭管和固定需要一些帮助
  • 1分，需要护理者提供少量的帮助
  • 0分，不能执行任何操作
切割食物和使用餐具
8. 穿衣和个人卫生能力评估
  • 4分，正常
  • 3分，经过努力可以独立完成，或者完成效率降低
  • 2分，间断需要帮助或其他代替方法
  • 1分，个人卫生需要护理员
  • 0分，完全依赖他人
穿衣和个人卫生
9. 床上翻身和调整被褥能力评估
  • 4分，正常
  • 3分，有些缓慢和笨拙，但不需要帮助
  • 2分，能独自翻身或调整被褥，但很困难
  • 1分，虽然有翻身或调整被褥的动作，但不能独自完成
  • 0分，完全不能翻身或调整被褥
床上翻身和调整被褥
10. 行走能力评估
  • 4分，正常
  • 3分，早期行走困难
  • 2分，行走需要帮助
  • 1分，无行走功能的运动
  • 0分，无目的的腿部运动
行走
11. 爬楼梯能力评估
  • 4分，正常
  • 3分，缓慢
  • 2分，轻度不稳或者疲劳
  • 1分，需要帮助
  • 0分，不能爬楼梯
爬楼梯
12. 呼吸困难情况评估
  • 4分，无
  • 3分，行走时出现呼吸困难
  • 2分，吃饭或者洗澡或者穿衣时出现呼吸困难
  • 1分，休息时（无论是坐还是躺）出现呼吸困难
  • 0分，显著呼吸困难，考虑需要机械辅助呼吸
呼吸困难
13. 端坐呼吸情况评估
  • 4分，无
  • 3分，因气短致夜间睡觉出现一些困难，不经常使用超过两个枕头睡觉
  • 2分，需要超过两个以上的枕头睡觉
  • 1分，只能坐着睡觉
  • 0分，无法睡觉
端坐呼吸
14. 呼吸功能不全情况评估
  • 4分，无
  • 3分，间断使用无创机械通气（BiPAP）
  • 2分，夜间持续使用BiPAP
  • 1分，夜间和白天都持续使用BiPAP
  • 0分，气管插管或者气管切开进行有创机械通气
呼吸功能不全
15. 计算总分
16. 填表人姓名
17. 量表评估日期
更多问卷 复制此问卷