病历书写基本规范与管理制度考试
欢迎参加本次考试,考试内容为《病历书写基本规范与管理制度》,请认真作答。
1. 基本信息:
姓名:
2. 病历书写应当使用的墨水颜色是()
纯蓝墨水
蓝黑墨水、碳素墨水
红色墨水
紫色墨水
3. 病历书写过程中出现错字时,正确的处理方式是()
刮除错字后重写
用修正液覆盖错字
双线划在错字上,保留原记录并注明修改时间及修改人签名
直接涂抹错字
4. 门(急)诊病历记录应当由接诊医师在何时完成()
患者就诊后2小时内
患者就诊后4小时内
患者就诊时及时完成
患者离开医院前
5. 入院记录应当于患者入院后多长时间内完成()
8小时内
12小时内
24小时内
48小时内
6. 首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成()
4小时内
6小时内
8小时内
12小时内
7. 对病危患者的病程记录要求是()
每天至少1次,记录时间具体到分钟
每天至少2次
每2天1次
每3天1次
8. 主治医师首次查房记录应当于患者入院后多长时间内完成()
24小时内
48小时内
72小时内
96小时内
9. 科主任或具有副主任医师以上专业技术职称任职资格医师查房的记录,应当于患者入院后多长时间内完成()
24小时内
48小时内
72小时内
1周内
10. 因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记()
2小时内
4小时内
6小时内
12小时内
11. 出院记录应当在患者出院后多长时间内完成()
12小时内
24小时内
36小时内
48小时内
12. 病历书写的基本要求包括()
客观、真实
准确、及时
完整、规范
使用中文,通用外文缩写可使用外文
字迹潦草但内容完整即可
13. 住院病历内容包括()
住院病案首页
入院记录
病程记录
各类知情同意书
门(急)诊手册封面
14. 入院记录中患者一般情况包括的内容有()
姓名、性别、年龄
民族、婚姻状况
出生地、职业
入院时间、记录时间
病史陈述者及联系方法
15. 现病史的内容包括()
发病情况、主要症状特点
伴随症状、发病后诊疗经过及结果
睡眠和饮食等一般情况的变化
与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料
既往患有的与本次疾病无关的疾病
16. 病程记录包括的内容有()
首次病程记录、日常病程记录
上级医师查房记录、疑难病例讨论记录
交(接)班记录、转科记录
抢救记录、有创诊疗操作记录
会诊记录、出院记录
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