实习护生睡眠质量与心理状态调查问卷

亲爱的同学：
       您好！非常感谢您抽出宝贵时间参与本次调查。本次问卷旨在了解实习护生的睡眠质量与心理状态相关情况，所有数据仅用于学术研究，全程匿名、严格保密，不会涉及任何个人隐私泄露，也不会对您的学习和生活造成任何影响。
请您根据近1个月的睡眠情况和近2周的心理感受，按照真实状态独立作答，答案没有对错之分。问卷填写仅需5-8分钟，您可以随时选择终止填写。
       再次感谢您的理解与支持！
一、一般资料调查表
       本部分将收集您的基本人口学及实习相关信息，所有数据仅用于学术研究统计分析，全程匿名、严格保密，请您根据自身实际情况如实填写。
1.您的性别是?
2.您的年龄是?
3.您的生源地类型是?
4.您当前实习的科室是?
5.您目前的实习总时长是?
6.过去一个月，您平均每周值几次夜班?
7.您的家庭氛围是?
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二、护生匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）
     下面一些问题是关于您最近一个月的睡眠状况，这仅仅与您的睡眠习惯有关。请选择或填写最符合您近一个月白天和晚上实际情况的选项，并尽可能地做精确回答。
1、近1个月，晚上（___）点钟上床睡觉。
2、近1个月，从上床到入睡通常需要___分钟。
3、近1个月，通常早上___点起床。（请采用24小时制填写）
4、近1个月，每夜通常实际睡眠___小时(不等于卧床时间）。
5、近 1 个月 ，因下列情况影响睡眠而烦恼：
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1~2次/周
  • ≥3次/周
a. 入睡困难（30分钟内不能入睡）
b. 夜间易醒或早醒
c. 夜间去厕所
d. 呼吸不畅
e. 咳嗽或鼾声高
f. 感觉冷
g. 感觉热
h. 做恶梦
i. 疼痛不适
j. 其它影响睡眠的事情
若有其他影响睡眠的事情，请具体说明：__________
6、近 1 个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
7、近 1 个月，您用药物催眠的情况
8、近 1 个月，您常感到困倦吗？
9、近 1 个月，您做事情的精力不足吗？
10、自实习以来，您曾经感觉到睡眠失调吗？
11、自实习以来，您曾经有因睡眠失调而影响你的临床工作或学习吗？
三、9条目患者健康问卷（PHQ-9）
       在过去的两周里，您生活中以下表现/症状出现的频率有多少？
标题
  • 完全没有
  • 有几天
  • 一半以上
  • 几乎每天
1、做事时提不起劲或没有兴趣
2、感到心情低落、沮丧或绝望
3、入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
4、常感到疲倦或没有活力
5、食欲不振或吃太多
6、觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己和家人失望
7、对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
8、动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反－－烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
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