患者一般资料

编号

1.年龄: 岁

2.性别:

男女

3.文化程度:

文盲小学初中高中中专大专本科研究生

4.婚姻状况

未婚已婚离异丧偶

5.职业:

无农民工人事业单位工作者自由职业者退休其他

6.居住地:

城市城镇农村

7.医疗付费方式:

自费市居民医保异地医保（本地结算）市居民医保慢性病市职工医保慢性病市职工医保区医保

8.身高: cm

体重: kg

BMI: kg/m2

9.意识状态:

清醒嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷意识模糊谵妄

10.诊断:

11.患肢肌力分级: 偏瘫部位级

12.Caprini评分: 分

13.NIHSS评分: 分

14.ADL评分: 分

15.脱水药物:

是否

16.抗凝药物:

是否

17.镇静药物:

是否

18.镇痛药物:

是否

19.降压药物:

是否

20.中心静脉导管:

是否类型:PICCCVC输液港置管天数

21.吸烟:

有无

22.饮酒:

有无

23.既往病史:

无高血压糖尿病冠心病高脂血症恶性肿瘤外伤骨折心力衰竭肺部感染肾病综合征静脉血栓栓塞症其他:

24.手术史 :

有无

25.康复治疗

是否

1.D-二聚体: mg/L

2.纤维蛋白原（FIB）: g/L

3.C-反应蛋白（CRP）: mg/L

4.同型半胱氨酸（Hcy）: μmol/L

5.血小板计数: *109/L

6.红细胞计数: *1012/L

7.血红蛋白（Hb）: g/L

8.嗜酸性粒细胞: *109/L

9.甘油三脂（TG）: mmol/L

10.总胆固醇（TC）: mmol/L

11.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）: mmol/L

12.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）: mmol/L

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