慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑与抑郁现状调查问卷

您好!感谢您抽出宝贵的时间参与本次问卷!这份问卷旨在调查慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑与抑郁现状，您的意见对我们非常重要，所有答案将严格保密，仅用于学术调查。根据您的真实经历或感受作答。感谢您的耐心配合!
第一部分  一般资料
1. 性别
2. 年龄
3. 婚姻状况
4. 文化程度
5. 常住地类型
6. 月收入情况
7. 基础疾病
第二部分  慢性阻塞性肺疾病评估测试
8. 咳嗽 
9. 咳痰
10. 胸闷感
11. 爬坡或上楼梯时的气短
12. 家务活动
13. 外出信心
14. 睡眠
15. 精力
第三部分  汉密尔顿焦虑量表
16. 焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易被激惹。
17. 紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。
18. 害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
19. 失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、睡醒后感到疲倦。
20. 记忆或注意障碍：注意力不能集中，记忆力差。
21. 抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好的事务缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。
22. 肌肉系统疾病：躯体性焦虑（肌肉系统症状）——肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
23. 感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。
24. 心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。
25. 呼吸系统症状：时常感到胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。
26. 胃肠消化道症状：吞咽困难、嗳气、食欲不佳、消化不良（进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感）、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
27. 生殖、泌尿系统症状：尿意频繁、尿急、停经、性冷淡。
28. 自主神经症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。
29.

与人谈话时的行为表现：

（1）、一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；

（2）生理表现：吞咽、频繁打呃、安静时心率快、呼吸加快（20次/分钟以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。

第四部分  汉密尔顿抑郁量表
30. 抑郁情绪：①只在问到时才诉述；②在访谈中自发地表达；③不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；④患者的自发言语和非语言表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪。
31. 有罪感：①责备自己，感到自己已连累他人；②认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；③认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；④罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
32. 自杀：①觉得活着没有意义；②希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；③消极观念（自杀念头）；④有自杀行为。
33. 入睡困难：初段失眠：①主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。（要注意患者平时入睡的时间）；②主诉每晚均有入睡困难。
34. 睡眠不深：中段失眠。①睡眠浅，多恶梦；②半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）
35. 早醒：末段睡眠。①有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡（应排除平时的习惯）；②早醒后无法重新入睡。
36. 工作和兴趣。①提问时才诉述；②自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或强迫自己去工作或活动；③活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h；④因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物（注意不能凡住院就打4分）。
37. 阻滞。①精神检查中发现轻度阻滞；②精神检查发现明显阻滞；③精神检查进行困难；④完全不能回答问题（木僵）。
38. 激越。①检查时有些心神不宁； ②明显心神不宁或小动作多；③不能静坐检查中曾起立；④搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
39. 精神性焦虑。①问时诉述； ②自发地表达； ③表情和言语流露出明显忧虑；④明显惊恐。
40. 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗。①轻度；②中度，有肯定的上述症状；③重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；④严重影响生活和活动。
41. 胃肠道症状。①食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；②进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。
42. 全身症状。①四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；②症状明显。
43. 性症状：指性欲减退，月经紊乱等。①轻度；②重度；③不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）
44. 疑病。①对身体过分关注；②反复考虑健康问题；③有疑病妄想；④伴有幻觉的疑病妄想。
45. 体重减轻。①按病史评定：A.患者诉述可能有体重减轻；B.肯定体重减轻。②按体重记录评定：A.1周内体重减轻超过0.5kg；B.1周内体重减轻超过1kg。
46. 自知力。①知道自己有病，表现为忧郁；②知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息；③完全否认有病。
47. 日夜变化。①轻度变化 ②重度变化
48. 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。①问及时才诉述②自发诉述③有虚无妄想④伴幻觉的虚无妄想
49. 偏执症状。①有猜疑②有关系观念③有关系妄想或被害妄想④伴有幻觉的关系妄想或被害妄想
50. 强迫症状。①问及才诉述②自发诉述
51. 能力减退感。①仅于提问时方引出主观体验②病人主动表示能力减退感③需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生④穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助
52. 绝望感。①有时怀疑情况是否会好转，但解释后能接受②持续感到没有希望，但解释后能接受③对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除④自动反复诉述我的病不会好了或诸如此类的情况
53. 自卑感。①仅在询问时诉讼有自卑感（我不如他人）②自动诉述有自卑感（我不如他人）③病人主动诉述我一无是处或低人一等，与②知识程度的差别④自卑感达妄想的程度，例如我是废物
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