中国留学生心理健康问卷调查

1. 您的年龄：（填写数字）

1. 您从哪个学习阶段开始出国留学？

1. 截至目前，您累计在国外学习或生活的时间约为：（填写年数，或年 + 月）

1. 您来自中国的哪个省 / 直辖市 / 自治区？（可填写“不愿透露”）

1. 您目前留学的国家及地区：

   （如：美国·加州）

1. 1. 您目前的学习阶段是：

1. 您对自己英语能力的总体评价是：

1. 您目前的居住情况是：

1. 感到紧张、焦虑或坐立不安

1. 难以控制担忧或反复担心

1. 对原本感兴趣的事情提不起兴趣

1. 情绪低落、沮丧或无助

1. 睡眠问题（难以入睡、易醒或睡眠过多）

1. 难以集中注意力（学习或工作）

1. 感到孤独或缺乏社交支持

1. 被学业压力压得喘不过气

1. 总体而言，您如何评价自己当前的心理健康状况？

1. 目前对您造成压力的主要来源是？（不限）

1. 您是否曾被专业人士（如心理咨询师或医生）诊断过心理健康问题（如焦虑、抑郁等）？

1. 您是否曾经历过明显影响学习、生活或人际关系的心理困扰？

1. 您是否曾认真考虑过寻求心理方面的专业帮助？

1. 在留学期间，您是否使用过以下任何支持方式？

1. 心理健康问题应当私下处理，不宜公开讨论

1. 寻求心理咨询可能会让他人对我产生负面看法

1. 我的家人可能不支持我寻求心理咨询

1. 我担心心理健康记录会对未来学业或工作产生不利影响

1. 在我熟悉的文化环境中，心理健康常被误解

1. 我愿意与身边的人谈论压力或焦虑

1. 我认为心理咨询是有效的

1. 情绪问题应该主要靠自己解决

以下哪些因素会阻碍您寻求专业心理帮助？

1. 您是否曾接受过同辈疏导或同辈支持（如受过培训的同学倾听者、学生互助小组等）？

1. 您是否使用过学校提供的心理咨询或心理健康服务？

• 我感到被理解

• 我感到被理解

• 文化背景更容易产生共鸣

• 有助于缓解短期压力

• 帮助我进一步采取行动（如寻找资源）

• 我愿意推荐给其他中国留学生

• 我感到被理解

• 咨询环境让我感到安全

• 咨询师具有文化敏感性

• 对长期心理调整有帮助

• 预约和使用较为方便

• 保密原则解释清晰

• 我愿意推荐给其他中国留学生

1. 若您两种方式均有体验，哪一种对您更有帮助？

1. 当您感到压力较大时，哪一种更容易成为您的第一选择？

1. 您更希望学校加强哪一类支持？

1. 哪些因素会提高您使用同辈疏导的意愿？

1. 哪些改进会提高您使用校内心理咨询的意愿？

1. 回顾您刚开始留学时，您最希望获得哪种心理或情感支持？

1. 如果只能改变一件事，您希望如何改善中国留学生的心理健康支持体系？

1. 其他任何您想补充的想法：（可选）