道教皈依考核信息登记表

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一、基本信息
1. 姓名（请填写身份证姓名）
2.  常用名/笔名（没有可填“无”）
3. 性别
4. 是否为党员
5. 家庭成员是否有人反对您信仰道教？
6. 出生年月（公历）：____年____月____日
7.  出生年月（农历）：____年____月____日
8.  出生时辰（知晓请填写，不知晓填“无”）
9. 民族
10. 身份证号码（严格保密）
11. 联系电话
12. 现居住地址（省/市/区/详细地址）
13. 文化程度（选择题）
14. 职业状况（选择题）
15. 身体状况
二、信仰与社会背景
16. 您是否参与过其他宗教组织或活动？
17.  您是否曾皈依其他宗教或道门？
三、学道基础与发心
18. 您接触道教有多久？
19. 2. 您读过哪些道教经典？（可多选）
20. 目前是否有师父引导修行？
21. 您为何选择本观/本师皈依？
22. 请谈谈您对“道”的理解。
23. 您希望皈依后，在修行上达到什么样的状态？
24. 您是否有需要特别向道观说明的情况？
五、承诺条款
本人承诺：以上所填信息均真实有效，自愿皈依道教，遵守道门规戒、爱国爱教、正信正行，无不良企图，无违法违规记录。
□ 本人已阅读并同意以上条款
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