社区嵌入式养老服务需求与匹配调查问卷[复制]

尊敬的老年朋友/家属：
您好！感谢您在百忙之中参与此次问卷调查，本问卷旨在了解您（或您的家人）的养老服务需求，以推动社区养老服务的精准匹配。本问卷匿名填写，数据仅用于学术参考。不涉及您的隐私问题，也不会侵犯您的隐私安全隐私，答案无对错，请您根据实际情况放心填写。
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 健康状况（可多选）
4. 日常生活自理能力（ADL）
5. 居住情况
6. 个人月收入
7. 关于您的养老服务（如是否订餐、是否申请护理等），日常主要由谁做最终决定
8. 主要决策人是否与您同住
9. 如果您觉得决策不完全符合您的意愿，主要原因是什么？（可多选）
10. 在最近一次为您选择养老服务时（如申请上门护理/报名长者食堂等），决策人的决定与您本人意愿符合程度如何？
11. 服务需求与供给
  • 助餐（长者饭堂/送餐上门）
  • 日常保洁/家务协助
  • 上门医疗护理（换药、量血压等）
  • 紧急呼叫/安全监护
  • 心里慰藉/陪伴聊天
  • 日间照料（社区中心托老）
  • 文化娱乐活动（兴趣班、阅览等）
您是否需要？
您获得了？
12. 总的来说，您认为当前社区提供的养老服务，在满足您的需求方面做得如何？
13. 您最近一周，平均每周出门活动的次数大约是？
14. 您家里是否安装了以下设备？（可多选）
15. 您是否使用智能手机或社区智能终端查询/查询过养老服务？
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