D县慢性腰椎间盘突出症健康管理问题

1. 您的性别：

男女

2. 您的年龄：

20-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 60岁以上

3. 您的文化程度：

小学及以下初中高中/中专大专本科及以上

4. 您的职业类型：

久坐办公族（如文员、程序员）重体力劳动者（如搬运、建筑工人）久站工作者（如教师、售货员、护士）自由职业/无固定职业退休人员

5. 您确诊腰椎间盘突出症的时长：

1年以内 1-3年 3-5年 5-10年 10年以上

6. 您的突出节段（可多选，不确定可不选）：

L3-L4 L4-L5 L5-S1 多节段突出不确定

7. 您目前的腰部疼痛程度（0-10分，0分无痛，10分剧痛）：

0-3分（轻微疼痛，不影响生活） 4-6分（中度疼痛，影响日常活动）7-10分（重度疼痛，无法正常活动）

8. 您是否伴随以下症状（可多选）：

下肢麻木下肢放射性疼痛腰部活动受限肌肉无力大小便异常无其他症状

9. 您近3个月内，腰椎间盘突出症急性发作的次数：

无发作 1-2次 3-5次 5次以上

10. 您目前接受的治疗方式（可多选）：

药物治疗（止痛药、营养神经药等）物理治疗（针灸、推拿、牵引、理疗）康复训练（腰背肌锻炼、核心训练）手术治疗中医调理（中药、艾灸、拔罐）未接受任何治疗

11. 您对当前治疗效果的满意度：

非常满意满意一般不满意非常不满意

12. 您是否坚持规范康复训练：

每天坚持每周3-5次偶尔做从未做过

13. 您未坚持康复训练的原因（可多选，无则不选）：

不知道正确方法没时间疼痛无法坚持觉得效果不明显其他

14. 您每日久坐时长：

＜2小时 2-4小时 4-6小时 6小时以上

15. 您的坐姿习惯：

端正坐姿，腰部有支撑随意坐姿，弯腰驼背跷二郎腿

16. 您是否睡硬板床：

是否

17. 您的睡姿主要为：

仰卧侧卧俯卧

18. 您是否有弯腰搬重物、久坐不动、长期低头等不良习惯：

经常有偶尔有几乎没有

19. 您每周运动时长：

＜1小时 1-3小时 3-5小时 5小时以上

20. 您常做的运动类型（可多选）：

散步游泳瑜伽/普拉提跑步球类运动不运动

21. 您对腰椎间盘突出症的病因、预防、护理知识了解程度：

完全不了解了解较少一般了解比较了解非常了解

22. □ 医生指导 □ 网络平台 □ 书籍/科普文章 □ 家人朋友分享 □ 其他______

医生指导网络平台书籍/科普文章家人朋友分享其他

23. 疾病是否对您的情绪产生影响：

无影响偶尔焦虑/烦躁经常焦虑、抑郁、情绪低落

24. 疾病对您日常生活、工作、社交的影响程度：

无影响轻微影响中度影响严重影响

25. 您最需要的健康管理服务（可多选）：

个性化康复训练指导疾病预防与日常护理科普定期病情随访与评估疼痛缓解专业方案心理疏导饮食与生活习惯调整建议

26. 您希望通过何种方式获取健康管理服务：

线下门诊/康复中心线上视频指导图文科普手册社会交流其他

27. 您对坚持长期腰椎康复管理的态度是：

非常认可，愿意长期坚持比较认可，有空会坚持一般，可做可不做不认可，觉得没必要

28. 面对医生/专业人员给出的腰椎护理建议，您的执行态度是：

严格遵照执行大部分会遵守偶尔遵守很少遵守

29. 您认为个人重视程度对腰椎病情恢复的重要性：

非常重要比较重要一般不重要

30. 若有专业健康管理服务，您愿意配合长期管理的程度：

非常愿意愿意一般不愿意

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