病历书写与管理制度考试
本次考试旨在考察您对病历书写与管理制度相关知识的掌握情况,请认真作答。
1. 您的姓名:
2. 病历书写的基本要求不包括以下哪项
客观真实
及时准确
完整规范
主观臆断
3. 病历完成时限中,首次病程记录应在患者入院后多长时间内完成
6小时
8小时
12小时
24小时
4. 以下哪项不属于病历的核心内容
入院记录
病程记录
出院小结
医院宣传资料
5. 当病历书写出现错字时,正确的处理方法是
用涂改液覆盖
随意划掉重写
双线划在错字上并签名
直接撕掉重写
6. 电子病历系统应具备的功能不包括
数据存储与备份
权限管理
自动生成诊断结论
痕迹修改追踪
7. 病历资料的保管期限,门诊病历自患者最后一次就诊之日起至少保存多少年
5年
10年
15年
20年
8. 以下哪种情况不属于病历复印的范围
患者本人申请复印
患者授权的代理人申请复印
保险公司为核保要求复印
无关人员随意申请复印
9. 在病历书写中,关于知情同意书的描述正确的是
只需患者签名即可
无需记录告知过程
必须有患者或其授权人签名
可以事后补签
10. 疑难病例讨论记录应在讨论后多长时间内完成
12小时
24小时
48小时
72小时
11. 病历质量控制的主要目的是
提高医院知名度
减少医疗纠纷
规范医疗行为,保障医疗安全
增加医院收入
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