高中生手机依赖症调研问卷大纲（本班专用）

说明:本次问卷旨在了解本班同学手机使用现状及手机依赖情况，所有答案均为匿名填写，仅用于本次研究性学习，严格保密，请同学们根据自身实际情况如实填写，感谢大家的配合！

一、基本信息（可选择性填写）

1. 性别:

男女

2. 你的学习成绩层次（自我评估）:

优秀中等偏上中等中等偏下较差

二、手机持有及使用基本情况调研

1. 你是否拥有个人智能手机?

是否（若选“否”，跳转至第5题）

2. 你是否每天携带手机到校?

是否偶尔携带

3. 你每天使用手机的时长大约是?

1小时以内 1-2小时 2-3小时 3小时以上

4. 你使用手机的主要场景有（可多选）?

课堂上（偷偷使用）课间休息上下学途中居家空闲时自习课上其他

5. 你使用手机的主要用途有（可多选，按使用频率排序）?

娱乐（刷短视频、玩游戏、看小说等）社交（微信、QQ聊天等）学习（查阅资料、线上听课、提交作业等）浏览资讯、关注热点联系家人/朋友其他

6. 你使用手机最频繁的时间段是?

早上起床后课间午休时间放学后至睡前周末/节假日无固定时间段

三、手机依赖症表现调研

1. 你是否会频繁查看手机（如每隔10-30分钟）?

从不偶尔经常总是

2. 当你离开手机（如忘记带、被没收）时，会出现以下哪种情况?

无任何不适轻微烦躁、不安明显焦虑、注意力不集中极度烦躁、无法正常学习和做事

3. 你是否会因玩手机而耽误学习（如忘记写作业、上课走神、不复习）?

从不偶尔经常总是

4. 你是否会因玩手机而熬夜（超过22:30）?

从不偶尔经常总是

5. 你是否曾尝试减少手机使用时长，但无法坚持?

从不偶尔尝试，能坚持经常尝试，但无法坚持从未尝试

6. 玩手机是否影响过你与同学、家人的面对面沟通（如聚会时只顾玩手机）?

从不偶尔经常总是

7. 你是否会在学习、做事时，忍不住想玩手机?

从不偶尔经常总是

四、手机依赖成因调研

1. 你认为自己使用手机时间过长的主要原因有（可多选）?

自律能力差，抵挡不住短视频、游戏诱惑学习压力大，想通过手机缓解焦虑课余时间无聊，无其他娱乐方式担心错过同学消息、热点资讯家长不限制，可随意使用其他

2. 你的家长对你使用手机的态度是?

严格限制（规定时长、时间段）适当提醒，不严格约束不干预，随意使用过度禁止，发现就批评

3. 你的家长平时使用手机的频率?

很少使用偶尔使用经常使用几乎一直使用

4. 学校/班级对学生携带、使用手机的管理严格吗?

非常严格（禁止携带，发现严肃处理）比较严格（禁止携带，偶尔提醒）不太严格（允许偶尔携带，不频繁使用即可）不严格（无明确规定）

5. 学校/老师是否曾讲解过手机依赖的危害及合理使用手机的方法?

经常讲解偶尔讲解从未讲解不清楚

6. 你是否觉得课余时间校园活动丰富，能替代手机娱乐?

非常丰富比较丰富不太丰富很匮乏

五、建议与想法调研（简答题）

1. 你认为自己存在手机依赖问题吗?如果存在，你想如何改善?

2. 你希望家长、学校在引导学生合理使用手机方面，做哪些努力?

3. 对于帮助本班同学摆脱手机依赖，你有哪些具体建议?

问卷结束，再次感谢你的真诚配合！

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