某社区老年人家庭用药现状及安全管理策略调查研究
欢迎您参加本次家庭用药安全调查问卷!请认真回忆您在家庭中使用药物的情况,并完成调查问卷。为更好地了解老年人家庭用药现状,促进老年人安全、合理、科学、规范用药开展本次调查。此次调查问卷以匿名方式填写,仅作于学术研究。由衷感谢您抽出宝贵时间参与本次调查!您的真实回答对于研究很有意义,真诚感谢您的耐心与协助!
1. 您的年龄
60-70
70-80
80-90
2. 您的性别
男
女
3. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中
大专
本科及以上
4. 您的家庭月收入
<1000
100-1999
2000-2999
>3000
5. 只要感觉病好了,就可以自己把药停了。这种行为是否正确:
A.正确
B.不确定
C.错误
6. 如果吃完药后身上发痒或者头晕,应该马上告诉家人或者医生寻求帮助。是否正确
A.正确
B.不确定
C.错误
7. 邻居推荐的“特效药”,我可以直接买来试试。是否正确:
A.正确
B.不确定
C.错误
8. 吃药必须严格按照医生说的次数和药量,不能随便加减。是否正确:
A.正确
B.不确定
C.错误
9. 过期的药片,看起来没坏就可以继续吃。是否正确:
A.正确
B.不确定
C.错误
10. 同一种病,每个人吃的药和剂量是不同的,是否正确:
A.正确
B.不确定
C.错误
11. 有些药(尤其是止痛、安眠、镇定的药)吃的时间久了,会导致身体和脑子离不开它,不吃就难受,为了舒服越吃越多,这种行为是否正确:
A.正确
B.不确定
C.错误
12. 有时中药也有不良反应,是否正确:
A.正确
B.不确定
C.错误
13. 一有感冒、嗓子疼的症状,就应该马上吃消炎药。是否正确:
A.正确
B.不确定
C.错误
14. 觉得自己头疼或者关节疼,可以长期自己买点止疼药吃。是否正确:
A.正确
B.不确定
C.错误
15. 您用药前是否会药品有没有过期
A.是
B.否
C.看情况
16. 您用药前是否检查药品的外包装及质量:
A.是
B.否
C.看情况
17. 您用药前是否会仔细阅读查看说明书:
A.是
B.否
C.看情况
18. 您曾经是否使用过期药品:
A.是
B.否
C.看情况
19. 您是否使用过包装破损变质的药品:
A.是
B.否
C.看情况
20. 您用药是否按照药品有效期前后使用:
A.是
B.否
C.看情况
21. 您用药是否按正确剂量用药:
A.是
B.否
C.看情况
22. 您的内服外用药是否分类存放:
A.是
B.否
C.看情况
23. 您家里放置的药品是否放于小孩拿不到处:
A.是
B.否
C.看情况
24. 您买药是否按医生开的处方买药:
A.是
B.否
C.看情况
25. 您是否会定时清理家庭药箱:
A.是
B.否
C.看情况
26. 您在购药过程中是否选购更新的药:
A.是
B.否
C.看情况
27. 您是否处方药按医生处方(如用法、剂量等)用药:
A.是
B.否
C.看情况
28. 您在购药过程中是否选购更贵的药:
A.是
B.否
C.看情况
29. 您是否接受过社区提供的用药指导服务:
A.经常
B.偶尔
C. 从未
30. 若社区提供用药指导,您更倾向的形式:
A.上门一对一指导
B.社区集中讲座
C.发放宣传手册
D.线上视频教学
31. 您是否愿意使用智能药盒等辅助工具提醒用药:
A.非常愿意
B.愿意
C.不愿意(请说明原因:________)
32. 您认为家庭医生在用药安全管理中应承担的主要职责是(可多选):
A.定期查看药品用法剂量用药随访
B.不良反应监测
C.用药知识普及
33. 您希望社区在老年人家庭用药安全管理方面,重点开展哪些工作(可多选):
A.免费用药评估
B.药品过期回收
C.家属用药培训
D,建立用药档案 其他(请注明:)
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