妊娠期高血压孕妇心理焦虑现状及其影响因素调查

尊敬的女士：您好！我们正在进行一项关于妊娠期高血压孕妇身心健康状况的学术研究，旨在了解您的真实感受与需求，以期为您提供更好的支持。本问卷实行匿名填写，所有资料仅用于总体统计分析，我们将对您的个人信息严格保密。填写大约需要15分钟。您的参与至关重要，感谢您的支持与合作！
1. 年龄
2. 文化程度
3. 职业
4. 家庭月收入（元）
5. 居住地
6. 民族
7. 孕周
8. 孕次：_______    产次：___

9. 您是否为初产妇
10. 您是否有高血压家族史
11. 本次孕期血压控制情况
12.   配偶关心程度​
13. 家庭支持满意度
14. 住院期间主要照顾者
15. 遇到困难时的求助对象
请您仔细阅读每一条，根据您最近一星期 的实际感觉，主要评定项目为所定义 的 症状 出 现 的频度 ， 其标准 为 ：“１”表示没有或很少 有 ；“２”有 时 有 ；“３”大部分 时 间 有 ；“４”是绝大部分 时 间 有 。
16.  我觉得比平时容易紧张和焦虑
17.  我无缘无故地感到害怕
18.  我容易心里烦乱或觉得惊恐
19.  我觉得我可能将要发疯
20. 我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸
21. 我手脚发抖打颤
22.  我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼
23.  我感觉容易衰弱和疲乏
24.  我觉得心平气和，并且容易安静坐着
25.  我觉得心跳得很快
26. 我因为一阵阵头晕而苦恼
27.  我有晕倒发作，或觉得要晕倒
28.  我呼气吸气都感到很容易
29.  我的手脚麻木和刺痛
30.  我因为胃痛和消化不良而苦恼
31. 我常常要小便
32. 我的手常常是干燥温暖的
33.  我脸红发热
34.  我容易入睡，并且一夜睡得很好
35.  我做恶梦
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