观察组(中药熏洗)|20题核心精简版问卷

问卷说明:带*为必填,数据为研究核心指标,适配扫码填写,题型标注清晰
1. 问卷编号* 【单行文本】
2. 患者编号* 【单行文本】
3. 性别* 【单选:男/女】
4. 年龄* 【数字填空,岁】
5. 手术方式* 【单选:外剥内扎术/PPH术/其他】
6. 熏洗开始时间* 【日期选择】
7. 熏洗水温* 【单选:38-40℃/<38℃/>40℃】
8. 干预依从性* 【单选:完全依从/部分依从/不依从】
9. 干预前静息VAS评分* 【数字填空,0-10分】
10. 干预前水肿评分* 【单选:0/1/2/3/4级】
11. 术后7天排便后VAS评分* 【数字填空,0-10分】
12. 术后7天水肿评分* 【单选:0/1/2/3/4级】
13. 术后7天创面愈合总分* 【数字填空,0-12分】
14. 术后7天总体疗效* 【单选:痊愈/显效/有效/无效】
15. 术后是否用止痛药物* 【单选:无/有(注明药名)】
16. 术后是否用消肿药物* 【单选:无/有(注明药名)】
17. 熏洗相关不良反应* 【单选:无/有(注明症状)】
18. 术后14天随访VAS评分 【数字填空,0-10分】
19. 术后14天随访水肿评分 【单选:0/1/2/3/4级】
20. 术后14天随访总体疗效 【单选:痊愈/显效/有效/无效】
更多问卷 复制此问卷