德尔菲法视角下人工智能对PICC置管患者居家延续性护理信息质量分析

尊敬的专家： 您好，我们是成都市第三人民医院重症医学科护士，我们正在开展一项关于人工智能对PICC置管患者居家延续性护理信息质量分析的研究，本次为第二轮函询。因此，经过严格的筛选，真诚邀请您作为本研究的函询专家，非常感谢您百忙之中对本研究的支持。 本次函询表包括三部分内容，第一部分为专家基本信息；第二部分为调查问卷内容的咨询表；第三部分为专家熟悉程度及权威程度判断表。 为保证研究的顺利开展，敬请您在7天内将表格填写结果以邮件形式反馈给我们，再次衷心感谢您对本研究的指导与支持。

第一部分   专家基本信息

1.

1. 您的年龄（岁）:

2. 您的最高学历
3. 您的职务
4. 您的职称
5. 您从事本专业年限（年）
6.

1. 您从事静疗工作年限（年）

第二部分 关于人工智能对PICC置管患者居家延续性护理信息质量分析信息质量调查问卷内容函询表

填表说明： 1、该部分分为两个表格。表1：一级指标，表2：二级指标。

                   2、重要程度：此次函询采用Likert5级评分法：5分=非常重要；4分=重要；3分=一般重要；2分=不重要；1分=非常不重要。

                   3、如果您认为该项指标描述不准确，请在“修改意见”栏内修改，并在相应处写下删除或修改意见；如果您认为我们还有未考虑到的内容，请在“建议增加的条目”栏内填写。

表1     一级指标

7. 一级指标：PICC导管维护与观察
内涵：聚焦导管本身的日常照护与状态监测，是预防导管堵塞、感染及移位的核心环节，涵盖了定期维护、日常观察及辅料管理。
8. 修改意见（没有可不填）
9. 一级指标：日常活动管理
内涵：明确带管期间的生活行为边界，指导患者在保障导管安全的前提下，科学地日常生活给予指导。
10. 修改意见（没有可不填）
11. 一级指标：突发状况应对
内涵：针对PICC置管居家期间可能出现的突发情况给予指导，保证患者进行快速、正确的应急处置，防止风险升级。
12. 修改意见（没有可不填）
13. 一级指标：导管终止决定
内涵：明确导管留置的终点条件，指导患者识别拔管指征，避免因延误拔管导致不必要的并发症，确保治疗结束后的安全处置。
14. 修改意见（没有可不填）
15. 您对一级指标是否还有其他项目增加（没有可不填）

表2       二级指标

填表说明：1、二级指标分为三个维度，每个维度分为10个问题。

2、指标内涵为Deepseek-V3-0324回答该问题具体内容，每个内容字数限定200字。

3、此次函询采用Likert5级评分法：5分为100%符合临床静疗指南及专家共识；4分为80%~100%符合临床静疗指南及专家共识；3分为40%~80%符合临床静疗指南及专家共识；2分为20%~40%符合临床静疗指南及专家共识；1分为0~20%符合临床静疗指南及专家共识。

4、如果您认为该项指标描述不准确，请在“修改意见”栏内修改，并在相应处写下删除或修改意见；如果您认为我们还有未考虑到的内容，请在“建议增加的条目”栏内填写。

一级指标：PICC导管维护与观察
A-1.
二级指标：PICC导管多久维护一次？
内涵：PICC导管常规维护周期为每周1次，需由专业护士在医疗机构进行。具体安排请以出院医嘱为准。请注意：若出现敷料松动、卷边、潮湿，或穿刺点有红肿、渗液、疼痛，以及导管移位、发热（体温≥38℃）等情况，应立即返院处理，切勿拖延至维护日。
16. 准确性
17. 实用性
18. 安全性
19. 修改意见（没有可不填）
一级指标：PICC导管维护与观察
A-2.
二级指标：PICC怎么进行导管观察？
内涵：每日观察导管，确保安全。
1. 敷料：是否清洁、干燥、牢固，有无卷边。
2. 穿刺点：周围皮肤有无红、肿、热、痛、渗血或渗液。
3. 导管：查看外露长度有无变化，导管有无破损、折痕或漏液。危险信号（立即就医）：穿刺处红肿加剧、有脓液。体温＞38.5℃，伴寒战。导管脱出、破损或回血。特别提醒：保持敷料干燥，避免牵拉导管。
如有异常，勿自行处理，联系医院或护士。
20. 准确性
21. 实用性
22. 安全性
23. 修改意见（没有可不填）
一级指标：PICC导管维护与观察
A-3.
二级指标：PICC导管敷料过敏怎么办？
内涵：PICC敷料过敏需及时处理，以防加重或引发感染。具体步骤如下：
1. 立即联系：第一时间告知您的主治医生、置管医院或居家护理护士。
2. 切勿自行处理：不要擅自撕掉敷料或涂抹药膏。
3. 记录症状：拍照记录过敏部位（如红疹、水疱范围），供医护人员评估。
4. 专业处理：医护人员会根据过敏程度，通常采取以下措施：
· 更换敷料类型：改用低敏、透气性更好的敷料（如泡沫敷料、透明敷料）。
· 调整消毒液：更换为不含酒精的消毒剂。
· 局部用药：在医生指导下，可能使用外用激素药膏或皮肤保护膜。
· 加强观察：缩短换药间隔，密切观察皮肤及导管情况。
24. 准确性
25. 实用性
26. 安全性
27. 修改意见（没有可不填）
一级指标：日常活动管理
B-1.
二级指标：PICC置管患者禁止哪些日常活动？
内涵：
1. 置管侧手臂：避免提5公斤以上重物；禁止做引体向上、打球、游泳、托举哑铃等剧烈或大幅度伸展运动。
2. 日常护理：禁止盆浴、泡澡，淋浴时需用专用防水套严格保护敷料区域。严禁抓挠、牵拉导管，敷料卷边或潮湿须立即更换。
3. 导管维护：严禁自行触碰、调整或拔除导管。禁止在置管侧测量血压、静脉穿刺。穿着宽松衣物，避免导管受压、钩挂。
4. 出现异常：若导管体外部分长度变化、有回血、出现红肿热痛或液体渗出，禁止拖延，需立即联系医护人员处理。
28. 准确性
29. 实用性
30. 安全性
31. 修改意见（没有可不填）
一级指标：日常活动管理
B-2.
二级指标：PICC置管患者可以进行性生活吗？
内涵：PICC置管患者在身体状况允许的情况下，可以进行性生活，但需注意保护管路，遵循核心原则：避免置管侧手臂过度用力、承重及大幅度屈伸。
具体建议如下：
1. 保护管路侧：避免压迫置管的上肢，尤其是肘关节部位。建议选择让置管侧手臂轻松、不受压的体位，如健侧卧位。
2. 避免牵拉：动作应温和，避免剧烈或大幅度的动作，防止导管意外移位或脱落。
3. 检查敷料：活动前后检查敷料是否清洁、干燥、牢固，如有松脱或渗液需及时处理。
4. 注意卫生：前后注意个人卫生，保持穿刺区域清洁干燥。
32. 准确性
33. 实用性
34. 安全性
35. 修改意见（没有可不填）
一级指标：日常活动管理
B-3.
二级指标：PICC置管患者可以洗澡吗？
内涵：可以洗澡，但必须做好防水保护，否则有感染风险。严禁盆浴、泡澡或游泳。应采用淋浴，并遵循：
1. 洗澡前：用保鲜膜或PICC专用防水袖套，将置管手臂包裹严密，上下用胶带固定。
2. 洗澡时：手臂尽量远离水流，缩短淋浴时间，避免水温过高产生过多蒸汽。
3. 洗澡后：立即取下包裹物，检查敷料和透明贴膜是否干燥、有无进水。如有潮湿、松动、污染，需立即联系护士进行更换。
36. 准确性
37. 实用性
38. 安全性
39. 修改意见（没有可不填）
一级指标：日常活动管理
B-4.
二级指标：PICC置管患者穿衣注意事项？
内涵：
1. 优选衣物：穿宽松、柔软、开衫类上衣，避免穿套头衫，方便穿脱且减少摩擦。
2. 注意袖口：袖口切勿过紧，防止压迫穿刺点及导管。可将袖子适当改宽或用弹力袖套/丝袜筒保护。
3. 正确穿脱：穿衣时，先穿置管侧手臂；脱衣时，后脱置管侧手臂，动作轻柔，避免牵拉导管。
4. 日常防护：避免使用置管侧手臂提重物，穿衣时注意避开导管接口处，防止勾挂。
40. 准确性
41. 实用性
42. 安全性
43. 修改意见（没有可不填）
一级指标：突发状况应对
C-1.
二级指标：关于PICC导管脱出怎么办？
内涵：
1. 立即停止：如有输液，立即停止。
2. 切勿回送：绝对不要自行将脱出的导管部分重新塞回体内。

3. 妥善固定：用无菌纱布或清洁敷料轻轻覆盖穿刺点，并用胶带将体外可见的导管部分妥善固定，防止

进一步脱出或污染。

4. 尽快就医：立即联系您的主治医生、医院PICC护理门诊，或直接前往医院急诊。导管脱出可能导致感染、血栓等风险，需由专业医护人员评估处理。

5. 携带资料：就医时请带上您的PICC维护手册。
44. 准确性
45. 实用性
46. 安全性
47. 修改意见（没有可不填）
一级指标：突发状况应对
C-2.
二级指标：PICC导管回血怎么办？
内涵：
PICC导管回血是常见现象，不必过于紧张。请按以下步骤处理：
1. 立即处理：保持镇定，检查导管外露部分有无打折。
2. 正确冲管：
· 使用预充式无菌生理盐水注射器。
· 以 “脉冲式” （推一下、停一下）方法缓慢冲洗导管。
· 确保将所有回血冲洗干净，直至导管透明部分无血液残留。
3. 严禁事项：绝对不可强行推注，特别是感觉有阻力时，以免将血凝块推入血管。
4. 联系医护人员：如果冲管时阻力大、无法冲通，或伴有局部红肿、疼痛、发热，请立即联系您的护士或医院。
48. 准确性
49. 实用性
50. 安全性
51. 修改意见（没有可不填）
一级指标：导管终止决定
D-1.
二级指标：PICC什么时候有拔管指征？
内涵：
治疗方案完成后
·导管相关并发症：感染、血栓、导管堵塞、导管损伤或断裂、严重过敏/皮炎
·导管已达到使用期限或功能丧失。
·治疗计划变更：后续治疗不再需要长期静脉通路。
52. 准确性
53. 实用性
54. 安全性
55. 修改意见（没有可不填）
56. 您对二级指标是否还有其他项目增加（没有可不填）

第三部分     专家判断依据和熟悉程度判断表

填表说明：请您根据您的真实情况对以下表格中的各项内容进行评估，并在相应的空格内“√”，您对本研究内容的判断依据和熟悉程度将直接影响到本研究的科学性和合理性，因此您的反馈尤为重要。

表3     专家判断影响程度调查表

57. 判断依据对对专家判断的影响程度
  • 大
  • 中
  • 小
理论分析
实践经验
对国内外同领域的了解及参考文献
个人直觉
表4   专家熟悉程度自评表
58. 熟悉程度
  • 很熟悉
  • 熟悉
  • 一般
  • 不太熟悉
  • 不熟悉
专家自评
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