校园欺凌调查问卷
亲爱的同学们,你们好。为了了解大家对校园欺凌的认识,更好的预防校园欺凌,所以整理出这份问卷,请根据实际情况填写,真诚感谢你们为预防和减少校园欺凌做出的贡献。
1. 你的性别?
男
女
2. 你的年龄?
6—12岁
12—15岁
15—18岁
18—20岁
3. 你的性格是怎样的?
感觉偏外向
感觉偏内向
4. 你和家人的关系怎么样?
良好
一般
较差
5. 在家庭中你能感受到幸福快乐吗?
经常能
偶尔能
不能
6. 你和学校同学关系怎么样?
良好
一般
较差
7. 在学校中你能感受到团结友爱吗?
经常能
偶尔能
不能
8. 在学校中你有互相信任的朋友吗?
5个以上
3-5个
1-2个
没有
9. 你认为以下哪种行为属于正在遭受校园欺凌?
被人故意踢打、推搡
在班级或集体活动中被排挤孤立
被人取含有侮辱词汇的外号并取笑讽刺
被散布具有侮辱词汇的谣言
被勒索钱财或被侵占物品
被威胁不准告诉老师家长
被人通过电子通讯或网络的方式辱骂、骚扰
10. 你是否感到自己遭受校园欺凌?
从未遭受
曾经遭受
正在遭受
11. 校园内遭受过某个人或多个人长期的辱骂吗?
有
无
12. 有人通过网络长期的辱骂骚扰过你吗?
有
无
13. 校园内被人取过含有侮辱词汇的外号,并被取笑讽刺吗?
有
无
14. 校园内遭受过某个人或多个人长期的踢打推搡吗?
有
无
15. 校园内参加集体活动时被排挤孤立过吗?
有
无
16. 校园内有被别人侵占物品或勒索过钱财吗?
有
无
17. 校园内有人长期欺凌并威胁你,不准告诉家长或老师吗?
有
无
18. 如果遭受校园欺凌,你会采取什么行动?
告诉家长
告诉老师
独自忍受
19. 你见过他人遭受校园欺凌么?
有
无
20. 可以详细描述遭受校园欺凌或目睹校园欺凌的时间、地点、原因吗?
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