心理整合与相关因素问卷
一、人口统计学信息
提示:请根据您的实际情况,勾选或填写。
1. 性别
男
女
其他/不便说明
2. 出生年份
3. 婚姻状况
未婚
已婚/同居
离异
丧偶
其他
4. 受教育程度
未受正规教育
小学
初中
高中/中专
大专
本科
研究生及以上
5. 近一年主要居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
与其他亲属同住
养老/护理机构
其他
6. 居住地类型
城市
城镇
农村
7. 自评健康状况
很差
较差
一般
较好
很好
二、老年人自我整合量表(2007)
8. 老年人自我整合量表题目
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
现在的我比以前更能应对艰难的时期。
我带着真诚去工作,但我的生活没有回报。
我相信我按照我的方式在生活。
我很开心,因为我不用依赖别人来维持我的生活。
生活中没有十全十美的,所以人应该控制欲望。
我一直很好地控制我的欲望。
我对生活的满意很大程度是由于我有父母称职的养育、有好的配偶和良好的后代。
我不害怕死亡,我期待能够平静地死去。
我相信在我生命中有一些没有实现的愿望,年龄越大我越不看重金钱和荣誉。
我没有尽全力照顾我的子代。
我不再觉得有必要积攒财富。
因为比别人缺钱,我不能很好地享受我的晚年生活。
因为我对别人都很宽容,所以我的生命中都能与他人很好地相处。
我真诚地工作,所以我的生活有所回报。
我享受和谐且自由的生活。
我真诚地工作,但我的生活并没有得到相应的回报。
我一生中都是个值得信赖的人。
当我和喜欢争议的人打交道,我总是用和平的方式解决争端。
我一生都没有和别人相处得很好。
我相信一个人可以从和蔼可亲中受益。
我很幸运,因为我可以做一些有利于家人和他人的事情。
我对待别人比年轻时宽容。
即使我对别人很宽容,我也很难与他人相处融洽。
三、一般自我效能感量表(GSES)
9. 一般自我效能感量表题目
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
如果我尽力去做的话,我总是能够解决问题的。
即使别人反对我,我仍有办法取得我所要的。
对我来说,坚持理想和达成目标是轻而易举的。
我自信能有效地应付任何突如其来的事情。
以我的才智,我定能应付意料之外的情况。
如果我付出必要的努力,我一定能解决大多数的难题。
我能冷静地面对困难,因为我可信赖自己处理问题的能力。
面对一个难题时,我通常能找到几个解决方法。
有麻烦的时候,我通常能想到一些应付的方法。
无论什么事在我身上发生,我都能够应付自如。
四、社会支持评定量表(SSRS)
指导语:下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持,请按各个问题的具体要求,根据您的实际情况作答。谢谢您的合作。
10. 您有多少关系密切、可以得到支持和帮助的朋友?
一个也没有
1-2个
3-5个
6个或6个以上
11. 近一年来您的居住情况
远离家人,且独居一室
住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起
和同学、同事或朋友住在一起
和家人住在一起
12. 您和邻居的关系
从不关心,只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些邻居很关心
大多数邻居很关心
13. 您和同事的关系
从不关心,只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些同事很关心
大多数同事很关心
14. 从家庭成员得到的支持和照顾
无
极少
一般
全力支持
夫妻(恋人)
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员(如嫂子)
15. 过去遇到急难情况时,得到的经济支持/解决实际问题帮助来源
无任何来源
有来源
16. 经济支持/解决实际问题帮助的具体来源
配偶
其他家人
亲戚
同事
工作单位
官方/半官方组织
非官方组织
其它
17. 过去遇到急难情况时,得到的安慰和关心来源
无任何来源
有来源
18. 安慰和关心的具体来源
配偶
其他家人
亲戚
同事
工作单位
官方/半官方组织
非官方组织
其它
19. 遇到烦恼时的倾诉方式
只靠自己不接受帮助
很少请求帮助
有时请求帮助
经常向家人亲友组织求援
20. 遇到烦恼时的求助方式
只靠自己不接受帮助
很少请求帮助
有时请求帮助
经常向家人亲友组织求援
21. 对团体组织活动(党组织、宗教组织、工会、学生会等)的参与情况
从不参加
偶尔参加
经常参加
主动参加并积极活动
五、个人/集体主义倾向量表(Individualism–Collectivism Scale)
提示:请根据您的实际情况,勾选最贴近您状态的选项。
22. 个人/集体主义倾向量表题目
非常不同意
有点不同意
不确定
比较同意
非常同意
我宁愿依靠自己,而不是他人。
我经常做我分内的事。
个人独立对我而言是非常重要的个性。
我经常依靠自己,很少依靠他人。
我很在意自己的工作要做得比别人棒。
赢对我来说至关重要。
竞争是大自然的法则。
当别人做得比我棒时,我会感到躁动不安。
如果队友获得了表扬,我也会为他感到自豪的。
我的队友的幸福感对我来说很重要。
对我而言,快乐的事就是和他人在一起。
当我和他人合作时,我感觉良好。
父母和孩子应该尽可能多地生活在一起。
照顾家庭是我的责任,即使我要做出一些牺牲。
不管做出多大牺牲,一家人都应该团结一心。
尊重集体做出的决定对我来说非常的重要。
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