护理依从性问卷调查量表
请您根据过去两周内的实际表现,选择最符合您情况的选项
您的性别:
男
女
您的年龄
一、营养执行依从性
1、我每天能按时规律地进行营养摄入。
从不这样
很少这样
有时这样
经常这样
总是这样
2、我能控制好每天营养摄入量,不会过多或过少
从不这样
很少这样
有时这样
经常这样
总是这样
3、即使在食欲不佳或身体不适时,我仍努力完成营养摄入
从不这样
很少这样
有时这样
经常这样
总是这样
4、我会主动记录每日营养摄入情况
从不这样
很少这样
有时这样
经常这样
总是这样
5、我会定期监测并记录自己的体重
从不这样
很少这样
有时这样
经常这样
总是这样
二、随访参与依从性
6、我能按照预约的时间,按时回医院复查或接受随访
从不这样
很少这样
有时这样
经常这样
总是这样
7、当医护人员进行电话或微信随访时,我会积极配合
从不这样
很少这样
有时这样
经常这样
总是这样
8、我能主动参加医院组织的健康讲座或患教会
从不这样
很少这样
有时这样
经常这样
总是这样
9、如果错过随访,我会主动联系医护人员重新安排时间
从不这样
很少这样
有时这样
经常这样
总是这样
10、我能将随访时医护人员的建议落实到日常营养管理中
从不这样
很少这样
有时这样
经常这样
总是这样
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