老年骨质疏松患者生活质量现状及影响因素调查问卷

尊敬的受访者：
您好！本次调查为学术研究用途，旨在了解老年骨质疏松症患者生活质量现状及相关影响因素。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于统计分析，严格保密个人信息。
填写指引：1. 本问卷无对错之分，请按您近 1 周的真实情况填写；2. 每题仅选 1 个答案，多选或不选视为无效；3. 如您视力不佳或无法独立填写，可由家属/调查员协助完成。感谢您的配合！
1. 性别：
2. 年龄：
3.  文化程度：
4.  婚姻状况：
5.  个人月均收入：
6.  居住方式：
7. 是否合并其他慢性病（高血压、糖尿病、心脏病等）：
8.  骨质疏松确诊时间：
9.  是否有骨质疏松相关性骨折史：
10.  日常行走能力：
11.  骨质疏松健康知识掌握程度：
12.
简明健康调查问卷（SF-36精简版）
1 = 完全不符合2 = 不太符合 3 = 一般 4 = 比较符合 5 = 完全符合
  • 很不符合
  • 不符合
  • 一般
  • 符合
  • 很符合
骨质疏松导致您身体疼痛
疼痛影响您日常活动
疾病影响您穿衣、行走等日常活动
您担心摔倒或再次骨折
疾病让您感到焦虑、低落
疾病影响您与家人、朋友交往
治疗给您带来不便
您能积极面对疾病
您能独立完成日常起居
您对目前生活质量满意
13.
简明健康调查问卷（SF-36精简版）
请根据您近2周的真实感受选择最符合的一项。

1=完全不符合2=不太符合 3=一般4=比较符合5=完全符合

  • 很不符合
  • 不符合
  • 一般
  • 符合
  • 很符合
我总体健康状况良好
我比别人更容易生病
我精力充沛
我感觉很累
身体疼痛影响我的日常活动
我能正常弯腰、行走
我情绪稳定、心情轻松
我情绪低落、不想做事
健康问题不影响我的社交
我对目前健康状况满意
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