人口老龄化社区
第一部分
1. 1您的年龄是否为 60 岁以上
是
否（调查到此结束）
2. 2您是否患有慢性病
是
否（调查到此结束）
3. 3性别:( )
A.男
B.女
4. 4.年龄:( )
A.60-65 岁
B.66-70 岁
C.70 岁及以上
5. 5学历:( )
A初中及以下.
B.高中或中专
C.大专或本科以上
6. 6.您患有以下哪种慢性疾病:( )
A.高血压
B.糖尿病
C.心脏病
D.脑血管病
E.类风湿/关节炎/颈、腰椎病
F.青光眼/白内障
G.慢性支气管炎
H.前列腺疾病
I.骨质疏松症
J.口腔疾病
K.其他疾病
7. 您对社区提供的定期健康检查或巡诊服务是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
8. 您对医护人员定期的电话或上门随访是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
9. 您对社区组织的健康知识讲座是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
外观
10. 您对护士提供的上门护理服务是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
外观
11. 您对社区提供的血压、血糖免费或便捷测量服务是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
外观
12. 您对医护人员提供的用药指导（如用法、注意事项）是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
13. 您对提供的康复训练指导（如运动建议、康复动作）是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
14. 您对社区提供的**心理关怀和疏导服务**是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
15. 您对提供的营养膳食建议如饮食搭配）是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
16. 您对社区卫生服务中心（站）离您家的距离是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
17. 您对预约或挂号后的等候时间是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
18. 您对预约或挂号后的等候时间是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
19. 您对社区服务点的服务时间（如周末开诊、延时服务）是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
20. 您对社区护士测量血压/血糖等操作的熟练程度是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
21. 您对医护人员提供的慢性病并发症预防指导是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
22. 您对医护人员耐心倾听您的病情和烦恼是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
23. 您对接受护理后，您的症状（如疼痛、不适）改善情况是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
24. 您对接受护理后，您自我管理疾病的能力（如按时服药、监测指标）提升情况是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
25. 您认为社区护理服务最需要改进的地方是？
关闭
更多问卷
复制此问卷