【示例】大学生安全防范意识情况的调查问卷

1.您的年级是

A.2007级B.2006级C.2005级D.2004级

2.请对学校的安全管理制度的满意度作个评价

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

3.请对学校的安全管理制度的满意度作个评价

很不满意
不满意
一般
满意
很满意

寝室里面用电安全管理

食堂就餐安全管理

4.请按您认为的安全要素的重要程度排序

用电安全食堂就餐安全公共安全

5.您觉得我们学校有哪些安全措施令您觉得很有安全感

一、基础信息题（必答，匿名填写）

1.您的性别:

男女

2.您的年龄:

18-25岁26-35岁36-45岁46-55岁55岁以上

.您的主要出行方式（可多选）:

① 轨道交通② 公交③ 私家车④ 电动车/自行车⑦ 其他_____

2.您对常活动区域的微循环道路通行流畅度评价:

非常好较好一般较差非常差

3.您对轨道站点周边接驳便捷度（公交/非机动车/步行衔接）评价:

非常便捷较便捷一般较不便非常不便

4.您认为当前交通微循环区域的停车秩序（机动车/非机动车）:

良好（无占道）偶有占道（不影响通行）经常占道（轻微影响）严重占道（严重影响）

2.对于北京交通微循环优化，您还有其他建议吗?（填空题）

更多问卷复制此问卷