中心患者数据收集

1. 编号

2. 手术日期

3. 姓名

4. 性别

5. 年龄

6. 术别

A.1.右侧RB.2.左侧LC.3.双侧 R,L

7. 术侧术中诊断是否是胆脂瘤

否是

8. 胆脂瘤类型

中耳颞骨岩尖其他

9. 对侧耳是否正常

正常不正常

10. 对侧耳诊断

11. 术后诊断

0.0异常1.慢性化脓性中耳炎（静止期）2.慢性化脓性中耳炎（潮湿期）3.中耳胆脂瘤（上皮型）4.中耳胆脂瘤（团块型）5.鼓室硬化症6.粘连性中耳炎7.中耳胆固醇肉芽肿8.鼓室成形术后9.真菌性外耳道炎10 其他手写名称

12. 手术名称

1.耳内镜下鼓室成形I型2.耳内镜下鼓室成形II型（PORP）3.耳内镜下鼓室成形III型（TORP）4.显微镜开放鼓室成形I型5.显微镜开放鼓室成形II型（PORP）6.显微镜开放鼓室成形III型（TORP）7.显微镜完壁式鼓室成形术8.耳内镜联合耳后切口鼓室成形术9.耳内镜联合耳内切口鼓室成形术:10.双镜联合鼓室成形术11.水下磨骨12.耳屏取软骨术13.外耳道成形术14.部分乳突切除术15.乳突缩窄术16.显微镜下听骨链重建术（PORP）17.显微镜下听骨链重建术（TORP）18.上鼓室切开19.内镜下人工镫骨植入20.内镜下鼓膜置管术若0上述名称手写

13. 术中是否做外耳道成形

未做刮匙水下磨骨

14. 术中是否打开鼓窦

否耳内镜经外耳道打开耳后切口经乳突打开

15. 术中是否跟换听骨

否人工-PORP人工-TORPpiston自体听骨

16. 听骨种类

17. 术耳耳道情况

A.正常干燥B.潮湿（粘性分泌物）C.霉菌痂皮（干燥）D.霉菌团块（潮湿）E.活动性流脓)

18. 术中培养结果

0 未培养1.耐药葡萄球菌（除MRSA）2..非耐药葡萄球菌3.耐药绿脓杆菌4.非耐药绿脓杆菌5.MRSA.正常干燥6.其他细菌7.曲霉菌8.其他真菌9 阴性

19. 影像学编号P

20. 耳部是否行MRI

否是

21. 术前MRI时间

22. MRI描述（报告上）

23. 术后MRI时间

24. MRI描述（报告上）

25. 耳部是否行CT

否是

26. 术前CT时间

27. CT描述（报告上）

28. 术后CT时间

29. CT描述（报告上）

30. 术前CT影像片子鼓窦/鼓室/乳突是否有软组织灶

否是

31. 术前CT影像学片子读取软组织病灶部位

0.0病灶1.鼓室腔（包括中鼓室/鼓室窦/咽鼓管口）2.上鼓室（包括前上鼓室/管上隐窝）3.鼓窦入口4.鼓窦5.乳突气房6.镫骨周围

32. 【术前】耳内镜时间

33. 术前“术侧”耳内镜描述

34. 【术后】耳内镜时间

35. 术后“术侧”耳内镜描述

36. 【术前】听力时间

37. 术侧

A.1.右侧RB.2.左侧LC.3.双侧 R,L

38. 平均气导（PTA）

39. 125HZ

40. 250HZ

41. 500HZ

42. 1KHZ

43. 2KHZ

44. 4KHZ

45. 8KHZ

46. 平均骨导（PTA）

47. 250HZ

48. 500HZ

49. 1KHZ

50. 2KHZ

51. 4KHZ

52. 【术后】听力时间

53. 术侧

A.1.右侧R，B.2.左侧LC.3.双侧 R,L

54. 平均气导（PTA）

55. 125HZ

56. 250HZ

57. 500HZ

58. 1KHZ

59. 2KHZ

60. 4KHZ

61. 8KHZ

62. 平均骨导（PTA）

63. 250HZ

64. 500HZ

65. 1KHZ

66. 2KHZ

67. 4KHZ

68. 复诊次数（描述出耳部症状）

1
2
3
4

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