产妇产后心理状况及影响因素调查分析

一、一般人口学特征
1. 1.您的年龄：
2. 2.您的文化程度：
3. 3.您的职业：
4. 4.婚姻状况：
5. 5.家庭月总收入：
6. 6.居住情况：
二、产科相关情况
7. 1.本次妊娠是否为计划内：
8. 2.胎次：
9. 3.分娩方式：
10. 4.是否早产（妊娠满28周不足37周分娩）：
11. 5.新生儿性别：
12. 6.新生儿健康状况：
13. 7.产后是否进行母乳喂养：
14. 8.产后是否出现身体不适：
15.

爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）

本量表共10个条目，反映近两周的情绪状态，采用0-3分4级评分，评分标准：0分=从未出现，1分=偶尔出现，2分=经常出现，3分=总是出现，请在对应分数处打“√”。（计分说明：总分0-30分，得分≥13分提示可能存在抑郁症状。）

  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
我因小事而烦恼
我无缘无故感到焦虑/担心
我觉得沮丧/不开心，无法排解
我觉得未来没有希望
我觉得自己毫无价值
我觉得自己很累，没有精力做事
我难以入睡或保持睡眠状态
我因吃东西感到困扰
我对自己的形象感到不满意
 我有伤害自己的想法
16.

爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）

本量表共10个条目，反映近两周的情绪状态，采用0-3分4级评分，评分标准：0分=从未出现，1分=偶尔出现，2分=经常出现，3分=总是出现，请在对应分数处打“√”。（计分说明：总分0-30分，得分≥13分提示可能存在抑郁症状。）

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  • 2
  • 3
我因小事而烦恼
我无缘无故感到焦虑/担心
我觉得沮丧/不开心，无法排解
我觉得未来没有希望
我觉得自己毫无价值
我觉得自己很累，没有精力做事
我难以入睡或保持睡眠状态
我因吃东西感到困扰
我对自己的形象感到不满意
 我有伤害自己的想法
17.

广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）

本量表共7个条目，反映近两周的焦虑状态，采用0-3分4级评分，评分标准：0分=完全没有，1分=几天出现，2分=一半以上天数出现，3分=几乎每天出现，请在对应分数处打“√”。（计分说明：总分0-21分，得分≥10分提示存在焦虑症状。）

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  • 1
  • 2
  • 3
感到紧张、焦虑或烦燥
不能停止或控制担忧
对各种事情过度担忧
难以放松下来
因不安而无法静坐
容易疲劳
感到心慌或心跳加速
五、社会支持评定量表（SSRS）
本量表共10个条目，从客观支持、主观支持、对支持的利用度三个维度评价社会支持水平，部分条目需填写具体数值，部分条目请根据实际情况选择，计分标准见题目备注。（计分说明：总分越高，代表社会支持水平越高；其中条目1、3、4、5为主观支持维度，条目2、6、7为客观支持维度，条目8、9、10为支持利用度维度）
18. 1.您有多少关系密切、能给予您支持和帮助的朋友？（只选1项）
19. 2.近一年来，您获得的客观实际支持有多少？（只选1项）
20. 3.您与邻居的关系如何？（只选1项）
21. 4.您与同事的关系如何？（无同事填“无”，只选1项）
22. 5.您得到家庭成员的支持和照顾如何？（只选1项）
23. 6.近一年来，您遇到困难时，能得到的安慰和关心有多少？（只选1项）
24. 7.近一年来，您遇到困难时，能得到的实际帮助有多少？（只选1项）
25. 8.近一年来，您遇到烦恼时，是否会向他人倾诉？（只选1项）
26. 9.近一年来，您遇到困难时，是否会主动寻求他人帮助？（只选1项）
27. 10.当他人向您提供支持和帮助时，您的接受态度是？（只选1项）
28. 10.当他人向您提供支持和帮助时，您的接受态度是？（只选1项）
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