心衰患者照顾者照顾负担及照顾者准备度的相关性研究

一般资料调查表
1. 性别：
2. 您的年龄： 岁
3.您的文化程度：
4.婚姻状况：
5.居住地：
6.您的医疗保险类型（可多选）：
7.家庭人均月收入：
8.您是否患有慢性病（包括糖尿病、高血压、冠心病等）？
9.你照顾患者的时长: 
10.有无共同照顾者：
11.被照顾者的年龄： 岁
12.被照顾者的文化程度：
13.被照顾者的心功能分级

Zarit 照顾负担量表

  • 没有
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.您是否认为，您所照料的病人会向您提出过多的照顾要求？
2.您是否认为，由于护理病人会使自己的时间不够？
3.您是否认为，在照料病人和努力做好家务及工作之间，您会感到有压力？
4.您是否认为，因病人的行为而感到为难？
5.您是否认为，有病人在您身边感到烦恼？
6.您是否认为，您的病人已经影响到了您和您的家人与朋友之间的关系？
7.您对病人的将来感到担心吗？
8.您是否认为，病人依赖于您？
9.当病人在您身边时，您感到紧张吗？
10.您是否认为，由于护理病人，您的健康受到影响？
11.您是否认为，由于护理病人，您没有时间办自己的事？
12.您是否认为，由于护理病人，您的社交受到影响？
13.您有没有由于病人在家，放弃请朋友来家的想法？
14.您是否认为，病人只期盼您的照料，您好像是他/她唯一可依赖的人？
15.您是否认为，除外您的花费，您没有余钱用于护理病人？
16.您是否认为，您有可能花更多的时间护理病人？
17.您是否认为，开始护理以来，按照自己的意愿生活已经不可能了？
18.您是否希望，能把病人留给别人来照料？
19.您对病人有不知如何是好的情形吗？
20.您认为应该为病人做更多的事情是吗？
21.您认为在护理患者上您能做的更好吗？
22.综合来看您怎样评价自己在护理上的负担？（无 轻 中 重 很重）

照顾者准备度量表（CPS）

  • 没有或偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是如此
1.你已做好准备去照顾患者的生理需求（满足食物、饮水、睡眠、衣服、住所等生存的基本需求）
2.你已做好准备去照顾患者的情感需求（安全感、爱与被爱、情感归属、社会认同、独处空间等）
3.你已做好准备去了解患者的需求，并为其制定相关服务
4.你已做好准备去应对照顾患者所产生的压力
5.你已做好准备去为患者提供你们双方都满意的照顾
6.你已做好准备去应对并处理患者发生的一些紧急状况
7.你已做好准备从医疗照顾系统获取帮助和信息资源
8.总的来说，你已做好准备去照顾患者
更多问卷 复制此问卷