三六三医院消化内科住院病人满意度调查表（3月）

1. 您的性别：

男女

2. 您的年龄段：

18岁以下18~2526~3031~4041~5051~6060以上

3. 入院时，护士向您介绍病房环境、医护人员、相关设施（如：病床、呼叫器等）的使用

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

4. 按过床头铃后，及时得到了护士的帮助

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

5. 护士态度亲切，对您尊重，用您听得懂的方式解释问题

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

6. 护士与您沟通时使用普通话，语言文明，表达清晰

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

7. 护士的护理操作认真、技术熟练

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

8. 护士经常巡视病房，帮您保持床单的整洁和个人卫生，您输液期间主动为您加液和取针

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

9. 医生态度亲切、对您尊重，并用您听得懂的方式解释问题

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

10. 医生经常巡视病房，主动与您沟通病情，详细解释治疗方案

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

11. 当您出现疼痛难忍时，医护人员通过各种办法，积极为您缓解

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

12. 护士向您说明用药的名称、功能和副作用等相关知识

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

13. 医护人员对您的探视亲友，耐心尊重

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

14. 病房和卫生间清洁无异味

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

15. 晚上您的病房附近是否安静

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

请阅读量表所列各个条目来帮助评价医院的关怀护理服务。在住院期间，您认为护理关怀服务如何，请选择最符合的数字。

16. 具有愿意帮助他人和令人相信的态度

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

17. 安排日程和给药时考虑我的需要

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

18. 制定治疗方案时让我可以选择

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

19. 帮助我了解由于疾病所引起的生活变化

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

20. 让我参与我的护理

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

21. 让我的家人和重要的人参与我的护理

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

22. 让我感到当我再次需要护理时会再到这个医院

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

23. 对我进行治疗时让我感到安心

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

24. 提供心理护理和资源

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

25. 确保其他工作人员知道如何护理我

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

26. 提供能使我舒适的基本措施

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

27. 专业知识和技能过硬

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

28. 提供良好的身体护理

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

29. 意识到我可能有特殊的需求

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

30. 不用等我叫，就到看我

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

31. 对我表示关心

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

32. 合适的时候教我自我护理

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

33. 及时注意到我的问题

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

34. 对我诚实

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

35. 合我的意并对我友爱

很少或极少

1

2

3

4

5

6

大多时候

36. 为了给您提供更好的优质护理服务，您的意见或建议？

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