家庭经济情况调查问卷
添加问卷说明
1. 姓名
2. 您的婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
3. 您家庭常住总人口数:______人
4. 您家庭中有收入来源的人数:______人
5. 您家庭需赡养/抚养的人员情况(可多选):
无赡养抚养负担
赡养60岁及以上老人______人
抚养0-18岁未成年子女______人
抚养在校大学生______人
抚养无劳动能力/残疾家属______人
其他
6. 您家庭需赡养的老人有无退休金:
有
无
其他
7. 您个人月均税后收入:
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
8. 您家庭月均总收入(含所有成员收入):
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-30000元
30001-50000元
50000元以上
9. 您家庭收入主要来源(可多选):
工资薪金
经营收入
投资理财
房租收入
退休金
其他
10. 您家庭月均总支出:
3000元及以下
3001-6000元
6001-10000元
10001-20000元
20000元以上
11. 您家庭主要支出项目(可多选):
基本生活开销
子女教育
老人赡养
医疗费用
房贷
车贷
房租
保险费用
其他
12. 您家庭是否有负债(房贷、车贷、信用贷等):
无负债
有,月均还款金额元,负债主要类型
13. 您家庭每月收支情况:
收入远大于支出,有较多结余
收入略大于支出,略有结余
收支基本平衡
支出大于收入,存在经济压力
14. 您家庭住房情况:
自有商品房
自建房/宅基地房
保障性住房
租房
与父母同住
公司宿舍
其他
15. 您家庭是否有私家车
无
有
16. 您家庭是否有大额资产(存款、理财、房产等):
无
有
17. 您及家庭成员健康状况:
均健康
本人有慢性疾病/重大疾病
配偶/父母/子女有慢性疾病/重大疾病
家属有残疾/失能情况
在此输入说明文字
关闭
更多问卷
复制此问卷