零售药店医保政策考卷(卷13)
您的部门:临江医药
您的姓名:王兆霞
一、判断题,每题5分,共50分。
1、定点零售药店是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议,为参保人员提供药品服务的线上零售药店。
A、正确
B、错误
2、零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心,遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则。
A、正确
B、错误
3、定点零售药店应当为参保人员提供药品咨询、用药安全、医保药品串换、医保费用结算等服务。
A、正确
B、错误
4、定点零售药店应按要求及时如实向统筹地区经办机构上传参保人员购买药品的品种、规格、价格及费用信息。
A、正确
B、错误
5、根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,零售药店的企业负责人变更属于重大信息变更。
A、正确
B、错误
6、定点零售药店制定价格,无需遵守医疗保障行政部门制定的药品价格政策。
A、正确
B、错误
7、与他人发生纠纷并打架受伤,可以申请医保基金支付。
A、正确
B、错误
8、医保协议中止期结束,超过医保协议有效期的,医保协议可继续履行;未超过协议有效期的,医保协议终止。
A、正确
B、错误
9、定点零售药店为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算的,中止医保协议6个月。
A、正确
B、错误
10、退回的基金和罚款没收的违法所得全部依法上缴国库。
A、正确
B、错误
二、单选题,每题5分,共25分。
1、医疗保障部门对信用主体进行动态评价、扣分管理。信用主体以一个自然年度为一个信用周期,基准分统一( ) 分。
A、50
B、60
C、85
D、100
2、定点零售药店解除协议的,经办机构应当( )。
A、保密,不予公示
B、予以公示
C、视解除协议原因,决定是否公示
D、不予管理
3、经办机构发现定点医药机构违约行为时,应当及时按照( )处理。
A、法规
B、法律
C、协议
D、规章
4、经办机构不通过()方式及时审核定点零售药店的医保药品费用。
A、智能审核
B、双随机检查
C、实时监控
D、动态流转
5、有下列情形之一的,原则上不得作为医保管理人员。
A、违章停车
B、有刑事犯罪记录
C、被医保部门约谈
D、有民事案件审理
三、多选题,每题5分,共25分。
1、定点零售药店的()信息变更时,应自有关部门批准之日起30个工作日内向医保经办机构提出变更申请。
A、执业药师
B、注册地址
C、企业负责人
D、法定代表人
2、国家《药品目录》中的西药和中成药分为( )。
A、特效药品
B、甲类药品
C、乙类药品
D、丙类药品
3、以下涉及参保人员的欺诈骗保行为有哪些。( )
A、非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的
B、涉及参保人员的其他欺诈骗保行为
C、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的
D、伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的
4、定点零售药店重要信息变更项目包括()。
A、企业负责人
B、便民电话
C、医保联系人
D、药品经营范围
5、定点医药机构医保管理人员应当积极主动维护医保基金安全,切实履行()医保基金使用管理职责。
A、及时传达、执行各级医保相关政策及协议,监督落实医保政策及协议执行情况
B、定期组织本单位医保服务人员开展医疗保障相关制度、政策培训
C、负责医保数据分析与反馈,制定事前事中事后医保费用内控措施并督促执行
D、配合医保部门做好国家及省级飞行检查、交叉检查、专项检查、费用审核及绩效考核等
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