医务社工视角下1型糖尿病患者双师课堂服务效果评估问卷(患者自评版)
亲爱的小朋友,你好!为了更好地了解你在“双师课堂”活动中的感受,邀请你回答下面的问题。答案没有对错,按照你的真实想法选择就好。研究者会协助你填写。
在此输入说明文字
一、基本信息
1. 你的年龄:
2. 你的性别:
男
女
3. 你参加了多少次“双师课堂”活动?
1-2次
3-5次
6次及以上
二、心理状态(请根据最近一周的感受,选择最符合的选项)
4. 我感觉很开心
非常不符合
不太符合
有点符合
比较符合
非常符合
5. 我感觉有点紧张或担心
非常不符合
不太符合
有点符合
比较符合
非常符合
6. 我感觉很孤单
非常不符合
不太符合
有点符合
比较符合
非常符合
7. 我觉得自己很棒
非常不符合
不太符合
有点符合
比较符合
非常符合
8. 在这里我认识了一起玩的小朋友
非常不符合
不太符合
有点符合
比较符合
非常符合
9. 和其他小朋友一起做手工让我很开心
非常不符合
不太符合
有点符合
比较符合
非常符合
10. 我觉得大家喜欢我
非常不符合
不太符合
有点符合
比较符合
非常符合
11. 我能完成老师教的手工作品
非常不符合
不太符合
有点符合
比较符合
非常符合
12. 我很愿意向大家展示我的作品
非常不符合
不太符合
有点符合
比较符合
非常符合
13. 我觉得我以后也能做好很多事情
非常不符合
不太符合
有点符合
比较符合
非常符合
三、活动体验
14. 在“双师课堂”中,你最喜欢哪些环节?
听老师讲故事或讲课
动手做手工/画画
和其他小朋友一起合作
向别人展示我的作品
社工哥哥/姐姐陪我聊天
其他:
15. 参加完“双师课堂”后,你觉得自己有什么变化?
心情变好了
不那么害怕打针/治疗
交到了新朋友
觉得自己更厉害了
没有太大变化
其他:
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