董家营镇女性健康服务需求调查问卷

  亲爱的女士： 您好！为贴合咱镇女性的实际健康需求，董家营镇中心卫生院公卫科计划开展女性体型管理、健康管理、私密护理、盆底肌修复等相关健康服务，现开展本次问卷调查。问卷信息仅用于卫生院服务规划，全程严格保密，您只需根据自身情况如实填写即可，感谢您的支持与配合！
1. 您的年龄
2. 您的身份
3. 您所在的村居
盆底肌健康相关需求
4. 您是否了解盆底肌修复/筛查相关知识（如漏尿、盆底松弛改善、产后盆底肌检测等）
5. 若卫生院开展盆底肌免费基础筛查，您是否愿意参加
6. 若选择不愿意参加盆底肌免费基础筛查，可简要说明原因
7. 若筛查发现盆底肌功能异常，您是否愿意接受卫生院的修复指导/服务（如凯格尔运动教学、基础理疗等）
8. 您能接受的盆底肌修复单次付费服务费用
体型与健康管理相关需求
9. 您是否有体型/健康管理方面的需求（如体重控制、产后腹直肌修复、饮食/运动指导等）
10. 若您是产后女性，是否有腹直肌分离修复的需求
11. 您最想改善的体型/健康问题是
12. 您希望卫生院提供的体型/健康管理服务形式是
13. 您希望卫生院提供的其他体型/健康管理服务形式（没有可以填无）
女性私密护理相关需求
14. 您是否有女性私密护理方面的健康需求（如日常清洁指导、产后私密护理、炎症预防等）
15. 您是否想了解私密护理相关健康知识（如日常护理方法、产后护理要点、常见问题预防等）
16. 若卫生院开展私密护理健康科普讲座，您是否愿意参加
综合服务需求调研
17. 您希望卫生院将以上女性健康服务与哪些现有公卫服务结合开展
18. 您希望卫生院结合开展的其他现有公卫服务
19. 您获取女性健康知识的主要渠道是
20. 您获取女性健康知识的其他主要渠道
21. 您希望的女性健康服务开展时间是
22. 若卫生院推出女性健康服务套餐（如筛查+指导+基础理疗），您是否愿意了解/体验
23. 您对卫生院开展女性体型管理、健康管理、私密护理、盆底肌修复等健康服务，有哪些意见或建议（没有可以填无）
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