更年期妇女心理健康调查
尊敬的女士:
您好!
本次调查采用"匿名"形式,所有数据仅用于学术统计分析,绝不会泄露您的个人隐私。答案没有好坏对错之分,请您根据“最近一周(包括今天)” 的真实感受独立填写。
您的认真参与对我的研究至关重要,衷心感谢您的支持与配合!
1. 您的年龄
40-44
45-50
50-55
56-60
2. 您的受教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
3. 您目前的婚姻状况
已婚(含再婚)
离异
丧偶
未婚
4. 您目前的工作状态
在职(全职)
在职(兼职/临时工)
退休
失业/待业
全职家庭主妇
5. 您目前的月经情况
绝经前:月经规律,与以往无异
围绝经期(过渡期):月经周期紊乱,或经量改变,但尚未停经
绝经后:已停经超过12个月(非怀孕或疾病导致)
手术/药物绝经;因妇科手术或药物导致停经
6. 我觉得比平时容易紧张和着急
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
7. 我无缘无故的感到害怕
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
8. 我容易心里烦乱或觉得惊恐
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
9. 我觉得我可能将要发疯
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
10. 我觉得一切都好,也不会发生什么不幸
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
11. 我手脚发抖发颤
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
12. 我因为头痛、头颈痛或背痛而苦恼
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
13. 我感觉容易衰弱和疲乏
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
14. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
15. 我觉得心跳很快
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
16. 我因为一阵阵头晕而苦恼
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
17. 我有晕倒发作,或觉得要晕似的
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
18. 我呼气吸气都感到容易呼吸困难
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
19. 我手脚麻木和刺痛
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
20. 我因为胃痛和消化不良而苦恼
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
21. 我常常要小便
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
22. 我的手常常是干燥温暖的
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
23. 我脸红发热
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
24. 我容易入睡并且一夜睡得很好
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
25. 我做噩梦
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
26. 我觉得闷闷不乐
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
27. 我觉得一天之中早晨最好
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
28. 我一阵阵哭出来或觉得想哭
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
29. 我晚上睡眠不好
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
30. 我吃的跟平时一样多
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
31. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
32. 我发觉我的体重在下降
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
33. 我有便秘的苦恼
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
34. 我心跳比平时快
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
35. 我无缘无故的感到疲乏
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
36. 我的头脑跟平常一样清楚
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
37. 我觉得经常做的事情并没有困难
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
38. 我觉得不安而平静不下来
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
39. 我对将来抱有希望
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
40. 我比平常容易生气激动
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
41. 我觉得做出决定是容易的
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
42. 我觉得自己是个有用的人
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
43. 我的生活过得很有意思
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
44. 我认为如果我死了别人会生活的更好些
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
45. 我平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣
没有/很少
小部分时间
相当多时间
大部分/全部
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