2026-2(学生版)西湖学校心理健康调查问卷
亲爱的同学,我们将了解你最近几周内的身体健康状况。请你根据自身情况独立完成以下所有问題,请在以下问题中选择最符合你的状态,本问卷仅作为对这段时间状态的了解,不具有评价功能。
这里的问题是针对从2-3 周前到现在的状况。
姓名:
年级:
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
班级:
请选择
学号:
请选择
1.在做什么事情的时候能集中精神吗?
能集中
和平时一样
不能集中
完全不能集中
2.有由于过分担心而失眠的情况吗?
没有过
和平时一样
有过
总这样
3.觉得自己是有用的人吗?
有用
和平时一样
没有用
完全没有用
4.觉得自己有决断力吗?
有
和平时一样
没有
完全没有
5.总是处于紧张状态吗?
不紧张
和平时一样
紧张
非常紧张
6.觉得自己不能解决问题吗?
能
和平时一样
不能
完全不能
7.能享受日常活动吗?
能
和平时一样
不能
完全不能
8.能够面对你所面临的问题吗?
能
和平时一样
不能
完全不能
9.感到痛苦、忧虑吗?
不觉得
和平时一样
觉得
总是觉得
10.失去自信了吗?
没有
和平时一样
失去
完全失去
11.觉得自己是没有价值的人吗?
没有觉得
和平时一样
觉得
总是觉得
12.觉得所有的事情都顺利吗?
顺利
和平时一样
不顺利
完全不顺利
最近一段时间,你的生活是否有发生重大事件?
无
有,
关闭
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